アセトアミノフェン（Acetaminophen）は、広く使用されている非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であり、主に解熱と軽度から中等度の痛みの緩和に用いられる。抗炎症作用は持たないが、体温を効果的に下げ、頭痛、筋肉痛、歯痛などの症状を緩和することができる。この薬は、イブプロフェンなどの他のNSAIDとは異なり、その作用メカニズムは中枢神経系に主に作用し、前立腺素合成を直接抑制しない。
この薬は1950年代から広く使用されており、現在世界で最も使用されている解熱鎮痛薬の一つである。臨床的には比較的安全と見なされているが、用量指示を厳守する必要があり、過剰摂取は重篤な肝障害を引き起こす可能性がある。鎮痛効果はモルヒネ系薬物ほど強くはないが、副作用が少ないため、長期にわたる軽度の痛みの管理に適している。
アセトアミノフェンの学名は「アセトアミノフェン」であり、台湾や香港では一般的に次のような商品名で販売されている：
この薬は地域によって異なる名称で販売されている場合があるが、有効成分はすべてアセトアミノフェンである。複合薬を使用する際は、重複摂取を避けるために注意が必要である。
アセトアミノフェンは「解熱鎮痛剤」に分類され、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のサブカテゴリーに属する。イブプロフェンなどのNSAIDとは異なり、末梢組織の前立腺素合成を抑制しないため、関節炎などの炎症性疼痛には効果が限定的である。その主な作用経路は、体温調節中枢と中枢神経系の痛覚伝導の調節にある。
この薬の特徴は「選択的解熱鎮痛」であり、明らかな炎症を伴わない痛みの管理に適している。薬物分類システムでは、「N02A B06」（ATC分類コード）に分類され、他の解熱鎮痛薬との差別化を示している。
主な適応症は以下の通り：
この薬はリウマチ性関節炎などの炎症性疼痛には適さず、長期の慢性疼痛管理には推奨されない。非ステロイド性抗炎症薬禁忌（例：胃潰瘍患者）の場合、アセトアミノフェンは代替選択肢となる。
軽度の副作用には以下が含まれる：
重篤な副作用には以下が含まれる：
禁忌と高リスク群：
妊娠・授乳中の使用：
米国食品医薬品局（FDA）は、妊娠第2期以降をC群（カテゴリーC）、第1期をB群（カテゴリーB）に分類している。妊婦は医師の指導のもとで使用すべきであり、授乳中の母親は1日あたりの総投与量を2000mg以下に抑える必要がある。新生児への使用は肝酵素システムが未発達であるため、投与量を調整する必要がある。
特に注意すべき薬物相互作用には以下がある：
日常の食事に関する注意事項：
アルコール摂取は肝臓の代謝負担を増加させるため、服用期間中は避けるべきである。含有成分の複合風邪薬と併用する場合は、総摂取量を計算し、1日の上限を超えないように注意する必要がある。
成人の一般的な用量：
子供の薬の投与は体重に基づいて厳密に計算：
体重1kgあたり10-15mgを1回、6時間ごとに服用。例えば、10kgの幼児の場合、1回の投与量は約100-150mgであり、24時間の総投与量は体重1kgあたり75mgを超えてはならない。懸濁液と錠剤は付属の測定器を使用して誤投与を避けること。
予定の服用時間を逃した場合：
漏れを補うために倍量を服用しないこと。これは肝臓への負担を増やすためである。リマインダーのアラームを設定し、薬箱に使用時間を記入することを推奨する。
急性過剰（成人で一日あたり4000mg超）には直ちに対応：
服用後1時間以内であれば、嘔吐誘発や胃洗浄を行う。これを超える時間の場合は、直ちに医療機関を受診し、N-アセチルシステイン（NAC）による解毒を行うことがある。重篤な中毒者は入院して肝酵素の監視が必要である。
緊急症状には： 持続的な吐き気、右上腹部の痛み、黄疸、意識障害などが含まれ、これらは医療緊急事態とみなされ、遅延してはならない。
アセトアミノフェンの服用時、子供と大人の用量はどう異なるのか？
子供の用量は体重に基づいて計算され、一般的に1kgあたり5-10mgを4-6時間ごとに服用し、24時間以内に4回を超えない。大人の単回投与量は最大500mg、1日の総量は4000mgを超えてはならない。高齢者や肝腎機能障害者は医師の指示に従い用量を減らす必要がある。
誤って過剰摂取した場合、どう対処すればよいか？
短時間に4000mgを超えて服用した場合は、直ちに医療機関に行き、薬瓶を持参する。医師は解毒剤のN-アセチルシステイン（NAC）や活性炭を使用して吸収を遅らせることがある。症状がなくても過剰摂取は肝障害を引き起こす可能性があるため、肝機能の継続的な監視が必要である。
他の鎮痛薬やハーブサプリメントと併用するリスクは何か？
NSAID（例：イブプロフェン）との併用は肝臓への負担を増加させる可能性があるため、総投与量に注意が必要である。ハーブでは、連翹（れんぎょう）などはアセトアミノフェンの効果を低減させる可能性があり、肝臓毒性を増強する可能性もある。使用前に医師や薬剤師に相談することが推奨される。
アセトアミノフェン服用中に飲酒は可能か？
絶対に禁止！アルコールは肝臓の代謝経路を促進し、肝臓の酸化ストレスを増加させるため、少量の飲酒でも急性肝不全のリスクを高める。長期にわたる飲酒者は医師に相談し、この薬の使用を避ける必要がある場合もある。
長期的にアセトアミノフェンを使用して慢性疼痛をコントロールする場合、定期的に検査すべき項目は何か？
肝機能（ALT/AST）、腎機能、全血球数を3-6ヶ月ごとに検査することが推奨される。1日あたり2000mgを超える用量や肝疾患の既往歴がある場合は、より頻繁に監視が必要である。倦怠感、黄疸、尿の色の濃さなどの症状が現れた場合は、直ちに薬を中止し医療機関を受診すること。
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