Apixaban

藥物概述

阿哌沙班（Apixaban）是一種新型口服抗凝血劑，屬於直接Xa因子抑制劑。主要用於預防和治療深層靜脈血栓、肺栓塞，以及降低心房顫動患者中風風險。此藥物能阻斷血液凝固過程中的Xa因子活性，有效減少血栓形成，同時降低傳統華法林的飲食限制與監測頻率。

與傳統抗凝血劑相比，阿哌沙班具有固定劑量、不受特定食物影響的優點，但需嚴格遵循醫師指示使用，以避免出血等嚴重副作用。

品牌名稱與學名

品牌名稱：Eliquis（艾樂喜） 學名：阿哌沙班（Apixaban）

此藥物在台灣與香港均以Eliquis為主要商品名上市，屬處方藥需憑醫師處方使用。

藥物分類

阿哌沙班歸類為「直接口服抗凝血劑」（Direct Oral Anticoagulant, DOAC），具體作用於Xa因子，阻斷凝血酶原活化為凝血酶的步驟，從而抑制血栓擴張。

此分類藥物與傳統抗凝血劑（如華法林）機制不同，具有起效快速、半衰期較短的特性，但需注意其與其他藥物的交互作用。

適應症

• 深層靜脈血栓症（DVT）與肺栓塞（PE）的治療與預防
• 心房顫動患者中風風險的長期管理
• 手術後預防下肢靜脈血栓形成

醫師可能根據患者年齡、腎功能調整劑量，例如嚴重腎臟病患需降低劑量以避免過度抗凝血。

常見副作用

輕微副作用包括：

• 皮膚瘀血或小傷口出血時間延長
• 頭暈或輕微腹瀉

嚴重副作用需立即就醫：

• 不明原因的大量出血（如血尿、嘔血）
• 頭痛伴隨意識模糊（可能為腦出血）
• 手術後異常出血

警告與注意事項

禁忌症：

• 活動性內出血或近期接受手術者
• 嚴重腎功能不全患者需調整劑量

懷孕分級為C級，僅在必要時使用。手術前需告知醫師正在用藥，以評估停藥時機。老年人使用時需特別監測出血風險。

藥物交互作用

與以下藥物合用可能增加出血風險：

• 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如布洛芬
• 其他抗凝血劑或抗血小板藥物
• 奎諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）可能提高出血風險

避免與強效CYP3A4酶誘導劑（如卡馬西平）合用，可能降低藥效。使用中草藥補充劑前應諮詢醫師。

劑量與服用方法

劑量依病情調整：

• 心房顫動預防中風：通常每日2次，每次2.5mg
• 血栓治療：可能需5mg每日2次

需整粒吞服不可咀嚼，可與或不與食物同服。若誤服過量應立即就醫，目前無專一性解毒劑。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且距離下次服藥時間超過6小時，應立即補服並按時服用下一次劑量。若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，勿雙倍服用。

不可因遺漏劑量而延後治療，應建立固定服藥提醒系統，如使用鬧鐘或藥盒。

過量處理方法

過量使用可能導致皮下瘀血、血尿或嘔血等症狀，需立即就醫。急救措施包括監測凝血功能、輸血或使用特定凝血因子製劑。

緊急情況：若出現意識模糊、嚴重頭痛或不明原因出血，應立即前往急診室，不可自行處理。

 

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常見問題

服用阿哌沙班時是否需要配合特定飲食時間或避免某些食物？

阿哌沙班可隨餐或空腹服用，但建議每日固定時間服藥以維持藥效穩定。需避免與高脂飲食同時服用，因可能增加藥物吸收不均的風險。飲食中無需完全避免特定食物，但過量攝取葡萄柚或葡萄柚汁可能影響藥代動力學，建議每日攝取量不超過1升。

服用期間出現輕微出血跡象（如牙龈出血）應如何應對？

輕微出血如牙龈出血或鼻血，可先壓迫止血並冷敷。若出血持續超過10分鐘或頻繁發生，應立即聯繫醫師評估是否需調整劑量。出血是抗凝血藥常見副作用，但需密切觀察是否伴隨頭痛、腹痛等嚴重症狀。

與其他抗凝血藥物併用時需注意哪些交互作用？

阿哌沙班與華法林、肝素等抗凝血藥物併用可能增加出血風險，通常不建議合併使用。若需與非類固醇抗炎藥（如布洛芬）合用，應由醫師評估後調整劑量。與影響P-糖蛋白的藥物（如奎尼丁）併用時，需監測凝血功能指標。

接受牙科治療或小手術前是否需要暫停用藥？

進行拔牙、內視鏡檢查等侵入性治療前，需提前3至5天與醫師溝通是否暫停用藥。醫師會根據手術風險與患者凝血狀態，評估暫停時間及是否需橋接抗凝治療，以降低血栓與出血的雙重風險。

長期使用是否需定期監測血液指標？

與傳統華法林不同，阿哌沙班一般無需定期抽血監測INR值。但若患者有肝腎功能異常或疑似嚴重出血，醫師可能安排凝血時間（如aPTT）或腎功能檢查。建議每3至6個月回診時主動說明用藥後的身體反應。