Guanfacine

藥物概述

胍法辛(Guanfacine)是一種選擇性α2A腎上腺素受體激動劑,主要用於治療注意力不足過動障礙(ADHD)及高血壓。其作用機轉為透過活化腦部特定神經元的α2A受體,調節交感神經活動,達到穩定血壓及改善注意力不集中的症狀。

此藥物具中樞性降壓效果,可減少血壓波動,同時對週邊血管的收縮作用較弱,因此低血壓風險相對較小。在ADHD治療中,胍法辛能提升患者專注力、減少衝動行為,成為非 Stimulant類藥物的重要選擇。

品牌名稱與學名

學名藥為胍法辛(Guanfacine),主要品牌名稱包括:

  • 特耐希(Tenex):用於高血壓治療
  • 因他維(Intuniv):專門用於兒童及青少年ADHD

藥物分類

胍法辛歸類為α-2腎上腺素受體激動劑,屬於交感神經抑制劑的一種。其藥理作用與傳統β阻斷劑不同,主要作用於中樞神經系統,對週邊血管平滑肌的收縮作用較弱,因此降壓效果較平穩。

在藥物療效分類中,用於ADHD時歸類為非刺激劑類(Non-stimulant),與甲基苯丙胺等刺激劑類藥物有不同作用機轉,適用於無法耐受刺激劑的患者。

適應症

主要適用症包括:

  • 高血壓:用於單獨或併用其他降壓藥控制血壓
  • 注意力不足過動障礙(ADHD):適用6歲以上兒童及青少年的症狀管理

在臨床應用上,因他維(Intuniv)專為ADHD設計,劑量調整需根據年齡與體重。高血壓治療時通常每日一次,需配合定期血壓監測。

常見副作用

常見輕微副作用包括:

  • 頭暈或頭痛
  • 倦怠感或嗜睡
  • 口乾

嚴重副作用可能包含:

  • 低血壓(血壓過低可能導致暈厥)
  • 心跳過緩
  • 情緒或行為改變(尤其在ADHD治療中)

警告與注意事項

禁忌症:對胍法辛或製劑成分過敏者禁止使用。嚴重心動過緩、病態竇房結症候群、二度以上房室傳導阻滞患者禁用。

妊娠與哺乳: pregnancy category C表示可能對胎兒有風險,懷孕或計劃懷孕者需評估利弊。哺乳期間可能分泌至乳汁,需謹慎評估。

藥物交互作用

與下列藥物合併使用可能增強降壓效果:

  • 其他降血壓藥(如ACEI、利尿劑)
  • β阻斷劑(如美托洛爾)

避免與週邊α受體阻斷劑(如多沙唑嗪)合併使用,可能引發劇烈低血壓。服用SSRI抗抑鬱藥時需監測血壓變化。

劑量與服用方法

高血壓治療:

  • 起始劑量通常為每日1毫克,每週可調升至2-4毫克
  • 需配合低鈉飲食與其他生活型態調整

ADHD治療:

  • 兒童起始劑量每日0.1毫克,每週可調升至0.2-0.4毫克
  • 建議於早晨服用,避免影響睡眠

遺漏劑量處理方法

若遺漏日常劑量,應立即補服,但距下次服藥時間小於6小時則跳過遺漏劑量,次日恢復正常服用。避免雙倍劑量補服以減少低血壓風險。

過量處理方法

過量可能引發嚴重低血壓與心動過緩,需立即就醫。症狀包含意識混亂、暈厥、呼吸困難,應至急診室接受血壓支持治療與症狀監測。

 

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常見問題

服用Guanfacine時是否需要配合特定飲食時間?

建議固定在每日相同時間服用,但餐前或餐後服用均可。若服藥後胃部不適,可嘗試與食物同服以緩解不適。避免與高脂肪餐食同時攝取,可能延長起效時間。

出現頭暈或頭痛等副作用時如何應對?

初期可能出現輕微頭暈或頭痛,通常會隨身體適應逐漸減輕。可嘗試緩慢改變體位(如起床時先坐1分鐘再站立),並保持規律作息。若症狀持續超過2週或加重,應立即聯繫醫師評估劑量調整。

與其他降壓藥物合併使用時需注意哪些事項?

與其他抗高血壓藥物(如β阻斷劑、利尿劑)合併使用時,可能增強降壓效果,需定期監測血壓。醫師會根據血壓值調整劑量,患者切勿自行增減藥量,以免引發低血壓危機。

長期使用Guanfacine會對肝腎功能造成影響嗎?

目前臨床研究顯示,按指示劑量使用對肝腎功能的長期影響較小。但慢性腎病或肝病患者需定期檢查肝腎功能指標。若出現不明原因疲倦、黃疸或水腫,應立即停藥並就醫。

懷孕或哺乳期間可以使用Guanfacine嗎?

懷孕期間需謹慎使用,目前缺乏足夠臨床數據支持安全性。哺乳期間應避免使用,因藥物可能經乳汁分泌。若計劃懷孕或正在哺乳,務必提前告知醫師,評估替代治療方案。

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