Glimepiride

藥物概述

格列美脲（Glimepiride）是一種口服降血糖藥物，主要用於治療第二型糖尿病。此藥物屬於促胰島素分泌劑類型，能刺激胰臟β細胞釋放胰島素，並增強身體對胰島素的敏感度，從而降低血液中的葡萄糖濃度。它通常作為單一療法或與其他降血糖藥物（如二甲雙胍）聯合使用，幫助患者達到理想的血糖控制目標。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為「格列美脲」，主要品牌名稱包括「阿美列」（Amaryl）。不同國家或地區可能有其他商品名，但學名藥在台灣及香港均以「格列美脲」為通用名稱。患者在使用時應確認藥品標籤上的活性成分是否為格列美脲。

藥物分類

格列美脲歸類於「磺酰尿素類」（Sulfonylureas）降血糖藥物，屬於第二型糖尿病的一線治療藥物之一。此類藥物透過促進胰島β細胞分泌胰島素，並增強組織對胰島素的反應，與其他類型的降血糖藥物（如DPP-4抑制劑或SGLT2抑制劑）機轉不同。

適應症

主要用於控制第二型糖尿病患者的血糖水平，適用於飲食控制及運動無法單獨達標的患者。此藥物不適用於第一型糖尿病或糖尿病酮酸中毒等急症狀。在使用前醫師會評估患者的肝腎功能狀態，以調整適當劑量。

常見副作用

輕微副作用：

• 低血糖症狀：頭暈、冷汗、手抖、心悸等
• 胃腸不適：噁心、腹瀉或腹痛
• 過敏反應：皮膚癢或紅疹（發生率較低）

嚴重副作用：

• 嚴重低血糖昏迷：可能導致意識混亂或抽搐
• 肝功能異常：長期使用需定期監測肝酵素
• 血液系統影響：罕見但可能導致白血球減少

若出現呼吸困難、臉部腫脹等過敏性休克症狀，應立即就醫。

警告與注意事項

禁忌症：

• 對磺胺類藥物過敏者禁用
• 第一型糖尿病患者禁止使用
• 嚴重肝腎功能不全患者需調整劑量

懷孕分類為FDA Category B，但懷孕期間使用需醫師評估風險。哺乳期間可能分泌至乳汁，需權衡利弊後使用。老年人及肝腎功能不全患者需特別注意低血糖風險。

藥物交互作用

與其他降血糖藥物（如胰島素、SGLT2抑制劑）合併使用會增加低血糖風險。與非類固醇抗炎藥（如布洛芬）或β阻斷劑合用可能影響血糖控制。某些抗真菌藥物（如 ketoconazole）會延長藥效時間。

酒精攝取會增強低血糖風險，應避免飲酒。中草藥補充劑如人參、大蒜提取物可能影響血糖，使用前應告知醫師。

劑量與服用方法

起始劑量通常為每日1mg，隨餐服用以減少胃腸不適。根據血糖監測結果，劑量可調整至每日最大4mg。需配合規律飲食及運動計畫，不可空腹服用。學名藥與原廠藥在吸收速度可能略有差異，切勿自行更換製劑型。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且下一次服藥時間尚早，應立即補服並按時程調整後續劑量。若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，千萬不可為彌補而加倍服用，以免引發低血糖。建議設定提醒裝置以避免遺漏。

過量處理方法

過量服用可能導致嚴重低血糖，初期症狀包括頭暈、冒冷汗，嚴重時會昏迷。應立即攝取含糖飲食（如果汁或糖塊），若無改善或意識不清，需立即就醫並說明藥物過量情況。急救時可能需要靜脈注射葡萄糖或胰高血糖素。

 

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常見問題

开头。同时要避免使用任何编号或列表，保持每个问题独立。 需要检查术语的一致性，比如“格列美脲”要统一使用中文名称，不能出现英文。另外，答案要简明但信息丰富，大约2-4句，提供实用建议。例如，关于低血糖处理，要提到症状和应对措施；药物相互作用要举例说明哪些药物可能影响，同时建议咨询医生。 还要注意用户提到的格式要求，比如不要使用markdown，直接输出HTML，不包含任何结构标签，只有内容标签。确保没有遗漏任何格式细节，比如每个段落用

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常見問題

服用格列美脲時，飲食或運動習慣的調整對藥效會有什麼影響？

格列美脲主要透過刺激胰臟分泌胰島素來降低血糖，但飲食和運動仍需配合控制。建議患者保持規律飲食，避免空腹服藥或過度延後進食，以減少低血糖風險。適度運動可增強 insulin 敏捷性，但運動前後需監測血糖，避免因活動強度過高引發血糖驟降。

若忘記服用格列美脲，應如何補救？

若臨近下一次服藥時間（如少於 4 小時），請勿補服遺漏劑量，應按原時間服用下一劑，並避免額外注射 insulin 以防低血糖。若距離下次服藥時間較長，可補服錯過的劑量，並密切觀察血糖變化。建議設定提醒或使用藥盒協助記憶。

格列美脲會與其他常見藥物（如止痛藥或抗生素）產生交互作用嗎？

是的，某些藥物可能影響格列美脲效果。例如非類固醇消炎藥（NSAIDs）、水楊酸類藥物或某些抗生素（如四環素）可能增強低血糖風險。使用利尿劑或皮質類固醇時，可能需調整劑量。服用其他藥物前應諮詢醫師或藥師，確認交互作用。

長期使用格列美脲是否會導致抗藥性？應如何監控藥效變化？

長期使用可能因胰臟功能衰退或 insulin 受體敏感度下降，導致藥效減弱。建議每 3-6 個月檢測 HbA1c 評估血糖控制情形。若血糖反覆偏高，醫師可能調整劑量或合併其他降血糖藥物（如 metformin），以維持血糖穩定。

格列美脲與胰島素的使用順序或併用時需注意哪些事項？

格列美脲屬口服用藥，通常單用或與其他口服藥併用。若需與胰島素合併使用，需嚴格遵循醫師指示，因雙重作用可能導致嚴重低血糖。治療期間應定期測血糖，並避免擅自調整劑量。兩者併用時，醫師會根據肝腎功能調整藥物比例，患者應避免飲酒以降低風險。