Cholestyramine

藥物概述

膽固銨（Cholestyramine）是一種用於調節血脂的藥物，主要分類為陰離子交換樹脂類藥物。它透過結合腸道內的膽酸，促進膽固醇的代謝排出，用於治療原發性高脂血症及家族性高膽固醇血症。

此藥物能有效降低血液中的低密度脂蛋白（LDL-C，即「壞膽固醇」），通常作為飲食控制及生活型態調整的補充治療。其作用機轉與他汀類藥物不同，常與其他降血脂藥物併用以加強療效。

品牌名稱與學名

常見的品牌名稱包括：

• Questran（奎斯特蘭）
• Prevalite（普雷瓦萊特）

學名藥則直接稱為「膽固銨」。

藥物分類

屬於「膽固醇吸收抑制劑」及「陰離子交換樹脂」類藥物。其作用機轉在腸道內進行，不直接影響肝臟代謝途徑，因此與他汀類藥物具有不同的作用模式。

適應症

主要用於治療原發性高膽固醇血症，特別是LDL-C濃度過高的患者。適用於飲食控制後仍無法達標的患者，或合併其他降脂藥物使用。

在特定情況下，也可用於治療因肝臟疾病引起的瘙癢症，或吸收過量礦物質（如鉛中毒）的緊急處理。

常見副作用

輕微副作用包括：

• 腹脹、腹瀉、噁心
• 便秘或腸道不適

這些症狀通常在適應期後緩解，若持續應告知醫師。

嚴重副作用需立即就醫：

• 肝功能異常（如黃疸、深色尿液）
• 腸道阻塞症狀（嚴重腹痛、嘔吐）

若出現上述症狀，請立即停藥並尋求醫療協助。

警告與注意事項

禁忌症：對藥物成分過敏者、腸道阻塞患者禁用。嚴重肝功能不全或腸道疾病患者需謹慎使用。

妊娠分類為C級，懷孕或哺乳期間使用需由醫師評估風險。服藥期間應定期監測肝功能及血脂指標，以確保療效與安全性。

藥物交互作用

此藥物可能影響其他藥物的吸收，例如：

• 他汀類藥物（如阿托伐他汀）需分開服用時間
• 口服避孕藥、 thyroid hormones（甲狀腺荷爾蒙）
• 脂溶性維生素（A、D、E、K）

建議與其他藥物的服用時間間隔4-6小時。

與洋地黃類藥物（如地高辛）合併使用時，可能降低後者的吸收效率，需調整劑量。服用前應告知醫師所有正在使用的藥物及補充劑。

劑量與服用方法

通常以粉狀形式提供，需與水或其他液體混合成懸浮液服用。起始劑量常為每日4-12克，分2-3次服用，具體劑量由醫師根據血脂目標調整。

建議在進食時或餐後服用，可搭配果汁或牛奶以減少胃腸道不適。不可直接吞嚥粉狀藥物，需完全溶解後服用。服藥期間需持續監測血脂變化。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量，應在記起時立即補服，但若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，恢復正常服用即可。切勿為補足劑量而雙倍服用。

若長期漏服導致血脂控制不佳，應與醫師討論調整用藥計畫，避免自行改變劑量。

過量處理方法

過量服用可能引發嚴重腸胃不適、虛弱無力等症狀。若懷疑過量，應立即就醫並攜帶藥物包裝供醫護人員參考。

在醫療機構可能進行洗胃或給予活性炭吸附未吸收的藥物成分。嚴重工況需住院觀察肝腎功能。

 

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、和

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常見問題

服用Cholestyramine時，如何避免與其他藥物產生交互作用？

Cholestyramine可能吸附其他口服藥物，降低其吸收效果。建議將此藥與其他藥物的服用時間間隔至少4至6小時，並遵醫囑調整用藥順序。若同時使用甲状腺素或華法林等藥物，需特別注意監測血中濃度。

服用Cholestyramine期間出現腹脹或便秘，該如何緩解？

此藥可能導致腸道吸收水分增加，引發便秘。建議增加膳食纖維攝取（如全穀類、蔬菜），並每日飲用2000c.c.以上水分。若症狀持續，醫師可能調整劑量或開具緩瀉劑輔助。嚴重時應立即就醫。

Cholestyramine是否會影響口服避孕藥的吸收？

是的，Cholestyramine可能降低口服避孕藥的吸收效果。若需同時使用，應將兩者服用時間至少隔開4小時，並諮詢醫師是否需要額外避孕措施。建議使用其他避孕方式（如保險套）以確保效果。

服用Cholestyramine期間，飲食上需注意哪些事項？

避免與礦物質補充劑（如鐵、鈣片）或植物固醇製劑同時服用，建議錯開2小時以上。可正常攝取高纖維食物，但需分次飲用足量水以減少腸道不適。若正在使用魚油或維生素製劑，需告知醫師以調整用藥時機。

長期使用Cholestyramine是否需要定期進行肝功能檢查？

雖然此藥主要影響腸道吸收，但長期使用仍建議每6至12個月檢查肝功能指數。若出現黃疸、深褐色尿液或右上腹疼痛，應立即停藥並就醫。醫師會根據血脂控制情況與肝功能報告調整治療方案。