Erythromycin

藥物概述

紅霉素（Erythromycin）是一種廣譜抗生素，屬於大環內酯類抗生素，主要用於治療由細菌引起的感染。它通過抑制細菌蛋白質合成來發揮殺菌或抑菌作用，適用於對青黴素過敏患者，或特定病原體引起的感染。此藥可治療呼吸道、皮膚及性傳播疾病等多種感染症狀，但需由醫師根據具體病情判斷使用。

紅霉素具有廣泛的抗菌活性，可針對革蘭氏陽性菌、部分革蘭氏陰性菌，以及非典型病原體如支原體和衣原體。其特殊結構使其能穿透某些組織，適用於其他抗生素不適宜的感染場景。在台灣及香港，此藥常以膠囊、錠劑或懸浮液形式供應。

品牌名稱與學名

紅霉素的學名為紅霉素，主要品牌名稱包括：

• ERYC®
• E.E.S.®
• PCE®

不同廠牌可能含有不同賦形劑，患者應依醫師處方選擇適當劑型。

藥物分類

紅霉素屬於大環內酯類抗生素，此類藥物特點在於其環狀結構能穿透細胞膜，對特定病原體具有選擇性作用。與青黴素類抗生素不同，其作用機轉在於抑制50S核糖體亞基，阻斷蛋白質合成。此分類藥物常作為青黴素過敏者的替代療法。

適應症

主要適用症包括：

• 上呼吸道感染（如扁桃腺炎、鼻竇炎）
• 下呼吸道感染（如支氣管炎、肺炎）
• 皮膚及軟組織感染（如蜂窩組織炎、傷口感染）

此外，亦用於治療非淋球菌性尿道炎、梅毒等性傳播疾病，以及預防或治療某些術後感染。

常見副作用

輕微副作用：

• 胃腸道不適（腹瀉、噁心、腹痛）
• 口乾、頭暈
• 舌苔染色（尤其使用懸浮液時）

這些反應通常在停藥後自行緩解，若症狀持續需告知醫師。

嚴重副作用：

• 過敏反應（蕁麻疹、呼吸困難）
• 肝功能異常（黃疸、深茶色尿液）
• 心律失常（心跳不規則、胸悶）

出現上述症狀應立即停藥並就醫。

警告與注意事項

禁忌對象：

• 對大環內酯類抗生素過敏者
• 嚴重肝臟或胃腸道疾病患者
• 同時使用某些心臟藥物（如地高辛）

懷孕及哺乳期使用需謹慎：

• 妊娠期分類為C類，僅在必要時使用
• 可能經母乳分泌，哺乳婦女需評估風險後使用

肝臟代謝注意：嚴重肝功能不全患者需調整劑量，定期監測肝功能指數。

藥物交互作用

與以下藥物合併使用可能影響療效或增加副作用：

• 抗凝血劑（華法林）：可能增強抗凝效果
• 麥角生物鹼（用於偏 headache）：增加中毒風險
• 口服避孕藥：可能降低避孕效果

與抗酸劑或含鈣/鐵補充劑同服會降低吸收，建議至少間隔2小時服用。

劑量與服用方法

成人常見劑量為每6小時口服250-500毫克，嚴重感染可能需增加劑量。兒童劑量依體重計算，通常為每8小時每公斤10-15毫克。延釋膠囊應整顆吞服，不可咀嚼以維持緩釋效果。

應遵醫囑確實完成療程，即使症狀好轉亦不可擅自停藥。腸溶型制劑需整粒服用，以保護胃腸道。與食物同服可能降低胃腸道不適，但需依藥品說明調整。

遺漏劑量處理方法

若遺漏1小時內可立即補服，超過此時間則跳過遺漏劑量，按正常時間服用下一次劑量。切勿為補足劑量而加倍用藥，以免增加副作用風險。

過量處理方法

過量使用可能導致嚴重腹瀉、心律不整或肝功能異常。若懷疑過量，應立即就醫並攜帶藥瓶說明。中毒症狀可能包括持續嘔吐、無法進食或意識混亂，需緊急就醫。

 

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常見問題

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常見問題

服用紅黴素時是否需要配合特定飲食時間？

建議在飯後30分鐘至1小時內服用紅黴素，以減少胃腸道不適的風險。若藥物引起明顯胃部不適，可嘗試與食物一同服用，但需注意避免與高脂肪餐點同時攝取，以免影響吸收效果。

長期使用紅黴素可能導致哪些常見副作用？如何緩解？

常見副作用包括腹瀉、噁心、腹痛等胃腸道反應。若症狀輕微，可暫時減慢服藥速度或改用腸溶劑型；若出現嚴重腹瀉或血便，應立即停藥並就醫，可能是偽膜性結腸炎的徵兆。

紅黴素與其他藥物合併使用時需注意哪些交互作用？

紅黴素可能與華法林、 ciclosporin 等藥物產生交互作用，提高血液濃度而增加出血或腎毒性風險。與抗酸劑或含鈣/鐵補充劑同用時，需間隔至少2小時服用，避免影響吸收。使用前應主動告知醫師所有正在使用的藥物。

懷孕或哺乳期間是否可以安全使用紅黴素？

紅黴素在懷孕期間屬B類藥物，一般認為相對安全，但仍需由醫師評估必要性後使用。哺乳期間服用可能分泌至乳汁，需評估對嬰兒的風險後決定是否暫停授乳或選擇其他替代藥物。

若對紅黴素過敏，有哪些替代抗生素選擇？

對紅黴素過敏者，醫師可能改處方克林黴素（Clindamycin）、氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）或頭孢菌素類抗生素，但需根據感染類型與過敏嚴重程度個別評估，不可自行更換藥物。