Pramipexole

藥物概述

普拉克索（Pramipexole）是一種用於治療神經系統疾病的藥物，主要用於改善帕金森氏症（巴金森氏症）的運動障礙，以及治療與特定藥物相關的不自主異常運動（如舞蹈症或手足徐動症）。此藥物屬於多巴胺受體促效劑，能模擬腦內多巴胺的作用，幫助緩解肌肉僵硬、動作緩慢及震顫等症狀。

普拉克索透過選擇性刺激大腦中的多巴胺D2/D3受體，增強神經傳導功能，從而改善患者日常活動能力。它可單獨使用或與左旋多巴等藥物合併使用，適用於不同階段的帕金森氏症患者。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為普拉克索（Pramipexole），主要品牌名稱為「邁普適」（Mirapex）。不同國家或地區可能有其他商品名，但學名與主要成分保持一致。

藥物分類

普拉克索歸類為「多巴胺受體促效劑」，屬於第三線帕金森氏症治療藥物。其作用機轉與傳統多巴胺替代療法不同，能直接刺激受體，減少因腦內多巴胺不足所導致的運動障礙。

適應症

主要適應症：原發性帕金森氏症的症狀控制，包括肢體震顫、動作緩慢及肌肉僵硬。此外，也用於治療由長期使用抗精神病藥物引發的「藥物引起的不自主運動症候群」（Tardive Dyskinesia）。

其他用途：在某些國家，此藥也可能用於治療雷洛氏症候群（Rett syndrome）的運動障礙，但需根據醫師判斷調整劑量。

常見副作用

輕微副作用：

• 嗜睡、疲倦感
• 頭暈或頭痛
• 噁心、噁心或嘔吐
• 下肢水腫或肢體末端麻木感

嚴重副作用（需立即就醫）：

• 突然的意識喪失或昏厥
• 幻覺或妄想症狀
• 不自主的肢體抽動或舞蹈動作加劇
• 心悸或血壓異常

警告與注意事項

禁忌症：對普拉克索成分過敏者禁止使用。嚴重心肺功能不全、肝腎衰竭患者需謹慎使用，可能需調整劑量。

特殊族群注意事項：

• 懷孕或哺乳期婦女：可能對胎兒或嬰兒造成風險，需評估利弊後使用
• 老年患者：易出現低血壓或認知障礙，需監測副作用
• 有癲癇病史者：可能誘發癲癇發作，需密切觀察

藥物交互作用

與安眠藥或抗組織胺藥物合併使用時，可能加劇嗜睡副作用。與抗精神病藥物（如吩噻嗪類）合用可能降低療效，需告知醫師所有正在使用的藥物。

避免與強效CYP1A2酶誘導劑（如卡馬西平）合用，可能降低普拉克索血中濃度。與降壓藥合用時需監測血壓變化。

劑量與服用方法

帕金森氏症治療起始劑量通常為每日0.125毫克，每3-7天逐漸增加至目標劑量（每日0.5-4.5毫克）。不自主運動症候群治療則起始於每日0.125毫克，最高可調整至每日1.5毫克。

需遵從「分次服用」原則，建議在固定時間用溫水送服，可空腹或與餐同服。不可咀嚼或壓碎藥片，應整粒吞服。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且距離下次服藥時間超過2小時，應立即補服。若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量並按時服用下一次劑量，嚴禁為彌補遺漏而加倍劑量。

過量處理方法

過量可能導致嚴重嗜睡、昏迷或呼吸抑制，應立即就醫。症狀可能包括肌肉無力、血壓異常及意識模糊，需由醫療人員進行洗胃或支持性治療。

若出現不自主抽動加劇或幻覺持續現象，即使未達過量劑量，也應立即通報醫師評估。

 

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常見問題

普拉克索是否需要在特定時間服用，或可與食物同服？

普拉克索可空腹或隨餐服用，但需每日固定時間服用以維持藥效穩定。若服藥後惡心，可嘗試與輕食同服以緩解不適。建議患者建立固定服藥習慣，並避免突然更改用藥時間。

長期使用普拉克索可能引發的非運動症狀有哪些，如何應對？

長期使用可能增加嗜睡、幻覺或衝動行為（如病態賭博、暴飲暴食）的風險。若出現這些症狀，應立即通知名醫，可能需調整劑量或搭配心理支持。患者應定期記錄身心變化，並避免自行停藥。

與其他神經系統用藥合用時，需特別注意哪些藥物交互作用？

與多巴胺受體拮抗劑（如某些抗精神病藥物）可能降低普拉克索效果，需告知醫師所有正在使用的藥物。同時，與血壓藥合用可能增強低血壓副作用，需定期監測生理指標並調整劑量。

服用普拉克索期間是否可以飲酒？酒精會如何影響藥物效果？

建議完全避免飲酒，因酒精可能加劇头晕、嗜睡等副作用，並增加跌倒風險。若不可避免，需極少量並在醫師同意下進行，同時密切觀察身體反應。

若漏服藥物超過多久需補服？如何避免劑量過高？

若漏服時間接近下次用藥時間，應跳過漏服劑量，嚴禁為補足劑量而加倍服用。建議設定提醒通知，並在藥瓶內放置已服藥標記，避免重複用藥導致血藥濃度異常。