Simvastatin

藥物概述

辛伐他汀（Simvastatin）是一種<強效的降血脂藥物>，主要用於治療高血脂症及降低心血管疾病風險。它屬於「HMG-CoA還原酶抑制劑」類別（俗稱他汀類藥物），能抑制肝臟合成膽固醇，降低低密度脂蛋白（LDL，壞膽固醇）並提升高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇）。

此藥物被廣泛用於原發性高膽固醇血症、混合型血脂異常，以及心血管疾病高風險患者的一級預防。臨床證據顯示，長期規律使用可顯著降低心肌梗塞、中風等心血管事件的發生率。

品牌名稱與學名

學名為<強調>辛伐他汀，常見的品牌包含「Zocor」及各國製藥廠的學名藥版本。在台灣及香港，此藥通常以學名藥形式供應，需憑醫師處方使用。

藥物分類

辛伐他汀歸類於「HMG-CoA還原酶抑制劑」，為他汀類（Statins）藥物的一員。此類藥物主要作用於肝臟，透過阻斷膽固醇合成途徑中的關鍵酵素，降低血液中的脂質濃度。

適應症

1. 原發性高膽固醇血症（遺傳性或飲食引發者） 2. 混合型血脂異常（同時有高LDL與高三酸甘油酯） 3. 家族性高膽固醇血症的輔助治療

此外，對已患有心血管疾病的患者，辛伐他汀亦用於降低未來心臟病發作或中風的風險，屬於第二級預防措施。

常見副作用

• 輕微反應：頭暈、腹瀉、肌肉酸痛（通常為暫時性）
• 中度反應：肝酵素上升（需定期抽血追蹤）、皮膚疹

嚴重副作用需立即就醫：

• 不明原因的肌肉疼痛或腫脹（可能是橫紋肌溶解症前兆）
• 肝功能異常（如黃疸、深茶色尿液）
• 胃腸道嚴重不適或持續嘔吐

警告與注意事項

以下患者需<強調>嚴格禁用：

• 對辛伐他汀或藥物成分過敏者
• 懷孕或可能懷孕的婦女（屬妊娠分類C，可能導致胎兒傷害）
• 嚴重肝功能異常患者

黑盒警告：可能引發橫紋肌溶解症，此為可能致命的肌肉組織破壞現象。治療期間若出現不明肌肉疼痛、茶色尿液，應立即停藥並就醫。

藥物交互作用

與以下藥物併用可能增加副作用風險：

• 某些抗生素（如紅黴素、克拉霉素）
• 免疫抑制劑（如環孢靈）
• 抗真菌藥物（如 ketoconazole）

需特別注意與紅麴麴霉製品（含monacolin K）的交互作用，因其成分與他汀類藥物作用機轉相同，合併使用可能增加肌肉毒性風險。

劑量與服用方法

起始劑量通常為5-10毫克/日，睡前服用（因肝臟在夜間合成膽固醇較活躍）。根據血脂指標與反應，醫師可能調整至最高40毫克/日（需依患者代謝狀況而定）。

應整片吞服勿咀嚼，與水服用。若漏服時間短於4小時可補服，若接近下次服藥時間則跳過，千萬勿雙倍劑量。

遺漏劑量處理方法

若遺漏當日劑量，應於想起時立即補服，但若距離下次服藥時間少於6小時，則跳過遺漏劑量並恢復正常時間點。切勿因遺漏而加倍服用，以免增加肝臟與肌肉毒性風險。

過量處理方法

急性過量可能導致嚴重肌肉損傷或肝功能衰竭。若懷疑過量，應立即就醫並說明服用劑量。醫療端可能進行洗胃、活性炭吸附，或住院監測肌酸酶（CK）與肝酵素指標。

長期過量使用可能導致慢性肝損傷，需定期安排血液檢驗追蹤肝功能與肌肉相關指標。

 

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常見問題

服用辛伐他汀時，是否需要固定時間與食物同服？

辛伐他汀可空腹或與餐點一同服用，但建議每日固定時間服用以維持藥效穩定。若與高脂肪餐同時攝取，可能略微延長藥物吸收時間，但不會顯著影響整體療效。建議患者選擇自己容易遵守的時間點，並保持一致性。

長期使用辛伐他汀導致肌肉疼痛，應如何應對？

若出現肌肉疼痛或无力症狀，應立即停藥並就醫檢查肌酸 kinase（CK）指數。輕微症狀可能與藥物無關，但需排除橫紋肌溶解等嚴重併發症。醫師可能調整劑量或建議改用其他類型降血脂藥物，並定期追蹤肌肉症狀變化。

與其他降血脂藥物或抗生素合用時，會有什麼交互作用？

辛伐他汀與紅霉素、克拉霉素等大環內酯類抗生素合用可能增加肌肉毒性風險，需避免並用或降低劑量。與貝特類降血脂藥（如非諾貝特）合用時，也需謹慎監測肝功能及肌肉症狀。使用前應主動告知醫師所有正在服用的藥物。

開始服用後，多久需要檢查肝功能指標？

治療初期建議於服藥前及開始治療後4-8週內檢查肝功能（ALT/AST），若無異常且劑量穩定，後續每6個月檢查一次。若ALT超過3倍正常值上限，需暫停用藥並重新評估。肝病患者需更頻繁監測。

飲食和運動如何配合辛伐他汀以增強降血脂效果？

建議配合低脂飲食，減少饱和脂肪及膽固醇攝取，如限制紅肉、油炸食品。規律有氧運動（如快走、游泳）可提升高密度脂蛋白（HDL），與藥物共同作用改善血脂指標。但運動時若出現肌肉不適，應立即停止单獨運動並就醫。