布洛芬(Ibuprofen)與對乙醯氨基酚(Acetaminophen,又稱Paracetamol)是常見的非處方止痛及退燒藥物。兩者均屬於非類固醇抗炎藥(NSAIDs)與解熱鎮痛劑的不同類別,主要用於緩解輕至中度疼痛及發燒症狀。布洛芬具抗炎作用,適用於關節炎或組織損傷引起的炎性疼痛;對乙醯氨基酚則不具抗炎效果,但對頭痛、肌肉酸痛及發燒有良好療效。
兩藥物在台灣與香港廣泛用於一般疼痛管理,但機轉與副作用存在差異。患者應根據症狀特性與醫師建議選擇合適藥物,避免不當併用導致肝腎功能傷害。
布洛芬的常見品牌名稱包括Advil®、Motrin®及Nurofen®;對乙醯氨基酚則以Tylenol®、Panadol®及Paracetamol為主要品牌。學名藥部分,布洛芬的活性成分為Ibuprofen,對乙醯氨基酚則為Paracetamol或Acetaminophen,兩者均以單方或複方製劑形式存在市場。
布洛芬歸類為非類固醇抗炎藥(NSAIDs),透過抑制環氧合酶(COX)減少發炎物質生成。對乙醯氨基酚則分類為解熱鎮痛劑,主要作用於中樞神經系統調節疼痛與體溫,抗炎效果較弱。
布洛芬適用於緩解類風濕性關節炎、骨關節炎、痛經、輕微創傷等引起的炎性疼痛,同時能降低發燒體溫。對乙醯氨基酚則適用於頭痛、牙痛、肌肉酸痛、發燒,以及無法使用NSAIDs患者的疼痛管理。
嚴重副作用警告: 布洛芬可能增加心臟疾病風險;對乙醯氨基酚單日劑量超標(>4000毫克)會導致急性肝衰竭,需嚴格遵循用藥指示。
以下患者應避免使用:
與抗凝血劑(如warfarin)併用可能增加出血風險;與抗糖尿病藥物合併使用可能影響血糖控制。避免與其他含對乙醯氨基酚的複方藥物(如感冒藥)同時服用,以免過量。
成人布洛芬常見劑量為200-400毫克每6小時,每日總量不超過1200毫克。對乙醯氨基酚建議劑量為500-1000毫克每4-6小時,24小時內總量不超過4000毫克。均應以溫水服用,布洛芬建議飯後服用減少胃腸刺激。
若錯過預定服藥時間,應立即補服並調整下一次用藥間隔。若接近下次服藥時間則跳過遺漏劑量,勿一次服用雙倍劑量。長時間未按時服藥可能降低療效,應與醫師確認用藥計畫。
布洛芬過量可能導致嚴重胃出血或腎衰竭,應立即就醫。對乙醯氨基酚過量需在24小時內給予N-乙醯半胱胺酸(NAC)解毒,延誤治療可能導致肝衰竭。任何過量情況應立即前往急診室或聯繫中毒控制中心。
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兩種藥物均可能對肝臟造成壓力,但若按照醫師指示的劑量和時程服用,通常不會顯著增加風險。然而,若患者本身有肝臟疾病或長期使用其他肝臟代謝藥物,建議定期監測肝功能指標,並避免自行調整劑量。
服用布洛芬與對乙醯氨基酚期間,能否同時使用其他止痛藥或感冒藥?若其他藥物含有相同活性成分(如某些感冒藥含對乙醯氨基酚),合併使用可能導致過量,增加肝損傷或胃腸道出血風險。使用前應仔細閱讀藥物標籤,並諮詢醫師或藥師,確認成分是否重複。
這兩種藥物對退燒和止痛的優先順序有什麼差異?布洛芬對發炎性疼痛(如關節炎)和退燒效果較佳,而對乙醯氨基酚在緩解頭痛或輕微肌肉疼痛時更安全。若患者有胃潰瘍病史,優先選擇對乙醯氨基酚以避免刺激胃黏膜;若發燒超過3天未緩解,應停藥並就醫檢查原因。
服用期間出現腹瀉或皮膚癢疹,是否應立即停藥?腹瀉可能與胃腸道刺激有關,可暫時減少劑量並觀察;若出現皮膚紅疹、水泡或呼吸困難,可能是過敏反應,需立即停藥並就醫。持續腹瀉超過48小時或伴隨血便時,也應停止使用並進行醫療評估。
正在哺乳的母親使用這兩種藥物,會對嬰兒有影響嗎?布洛芬和對乙醯氨基酚均會經母乳分泌,但正常劑量下對嬰兒的風險極低。哺乳期間建議服用後至少等待4小時再哺喂,並觀察嬰兒是否出現嗜睡或進食減少等異常症狀。若需長期使用,應與醫師討論替代方案。