Tacrolimus

藥物概述

他克莫司是一種強效的免疫抑制劑，主要用於預防器官移植後的排斥反應。其作用機轉在於抑制T細胞的活化，降低免疫系統對移植器官的攻擊。此外，此藥物也適用於部分自身免疫疾病的治療，如難治性皮膚病或特定腎臟疾病。

他克莫司屬於鈣調磷酸酶抑制劑類別，與其他免疫抑制劑相比，其分子結構獨特且藥代動力學特性特殊，需依患者體重、肝腎功能調整劑量。藥物吸收後會與細胞內蛋白結合，需定期監測血中濃度以避免中毒風險。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為他克莫司，主要品牌名稱包括普乐可复（Prograf）與Advagraf。不同劑型（如口服懸浮液或腸溶錠）的吸收速度與半衰期不同，需嚴格遵循醫師指示使用。

藥物分類

他克莫司歸類為免疫抑制劑，更精確的子類別為鈣調磷酸酶抑制劑。此類藥物透過阻斷鈣調磷酸酶的活性，抑制 interleukin-2 的生成，從而減少T細胞的增殖與活化。

適應症

主要適應症為器官移植後的急性排斥反應預防，適用於肝臟、腎臟、心臟等移植手術後。其他適應症包括：

• 難治性類固醇依存性皮膚潰瘍
• 某些系統性紅斑狼瘡或乾燥症候群的加藥治療

常見副作用

輕微副作用包含手顫、頭暈、高血壓、高血糖、胃腸不適。約30-50%患者會出現震顫症狀，可能影響手部動作。

嚴重副作用包括腎毒性（血肌酸酐上升）、神經毒性（記憶障礙、頭痛）、免疫抑制導致感染風險增加。長期使用可能誘發淋巴增生或特定癌症，需定期追蹤。

警告與注意事項

禁忌症包含對他克莫司或賦形劑過敏者，以及嚴重肝腎功能不全患者需嚴格禁忌使用。懷孕分類為C級，僅在必要時使用，哺乳期間應避免。

使用期間需定期監測血中濃度、腎功能、血壓及血糖。若出現癲癇、視力模糊、持續嘔吐等症狀，應立即停藥並就醫。

藥物交互作用

與以下藥物合併使用會提高中毒風險：CYP3A4酶誘導劑（如利福平）會降低血藥濃度，而抑制劑（如 ketoconazole）則會升高濃度。與環孢素並用可能導致腎毒性加劇。

與口服抗病毒藥物（如 Ketoconazole）或抗生素（如 erythromycin）合併使用時，需調整劑量並密切監測肝功能。胃腸道吸收抑制劑（如抗酸劑）可能降低藥效，服藥時間需錯開2小時以上。

劑量與服用方法

器官移植患者起始劑量通常為每公斤體重0.1-0.3 mg，分兩次口服，需在空腹狀態服用以確保吸收。慢性疾病治療時劑量可能降低至每日0.03-0.1 mg/kg。

需使用帶刻度的量杯或藥匙精準量取懸浮液，腸溶錠應整顆吞服不可咀嚼。服藥時間需固定，與其他藥物間隔至少2小時以避免交互作用。

遺漏劑量處理方法

若遺漏時間小於6小時，應立即補服並按時服用下一次劑量；若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，千萬不可為彌補而加量。若頻繁遺漏需通知醫師調整用藥計畫。

過量處理方法

過量使用可能導致嚴重神經毒性（如抽搐、昏迷）與腎功能衰竭。立即就醫時需攜帶藥瓶供醫師判讀劑量誤差，可能需要血液透析或活性炭吸附。

急救措施包括停藥、監測血藥濃度、支持性治療維持血壓與呼吸功能。長期過量可能導致不可逆的神經或腎臟傷害，患者絕對不可自行調整劑量。

 

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、和

。要確保每個問題都獨立且提供新的資訊，不重複主文內容。最後檢查格式是否正確，沒有數字標號，標籤使用正確，內容準確且易懂。

常見問題

服用他克莫司時，為什麼需要固定時間和劑量？

他克莫司的血中濃度會隨時間波動，固定服用時間可維持藥效穩定，降低排斥器官移植的風險。若漏服或劑量不準，可能導致藥物濃度不足或過量，增加感染或副作用的機會。建議設定提醒工具，並在服藥時間後1小時內補服，若接近下次服藥時間則勿補服。

手腳發癢或腫脹是常見副作用嗎？如何緩解？

手部或下肢的刺痛、搔癢或水腫是局部應用他克莫司乳膏的常見反應，通常在治療初期出現。可透過減少塗抹厚度或間歇停藥幾天緩解。若症狀嚴重或持續超過一周，應立即聯繫醫師，可能需要調整劑量或改用其他藥物。

使用他克莫司期間，是否能同時服用抗生素或抗病毒藥物？

部分抗生素（如大環內酯類）或抗病毒藥物可能影響他克莫司的代謝，導致血中濃度升高而增加中毒風險。服用前應告知醫師所有正在使用的藥物，包括成藥或中藥，以避免藥物交互作用。

飲食中攝取咖啡因或高鉀食物，是否影響藥效？

咖啡因可能降低他克莫司的吸收效率，建議服藥前後1小時內避免飲用咖啡或濃茶。高鉀食物（如香蕉、番茄）與他克莫司合併使用時，可能加劇高血鉀症，尤其腎功能不全患者需特別注意飲食控制。

長期使用他克莫司是否需要定期監測血液濃度？

是的。他克莫司的治療窗狹窄，血中濃度過低可能導致排斥，過高則可能引發神經或腎臟毒性。通常需每3-6個月抽血檢測，移植患者或調整劑量後需增加監測頻率，以確保安全性和療效。