Tranexamic Acid

藥物概述

氨甲環酸是一種抗纖維蛋白溶解劑，主要用於減少出血或防止纖維蛋白的分解。此藥物透過抑制纖溶酶的活性，延長血液凝固後的止血效果，常見於外科手術、月經過多或特定出血疾病的治療。

其作用機轉在於阻斷纖維蛋白的分解過程，使已形成的血塊不易被破壞，因此適用於需要加強止血的醫療情境。此藥物可經口服或靜脈注射，具備快速起效的特性，但需嚴格遵循醫師指示使用。

品牌名稱與學名

氨甲環酸的學名為Tranexamic Acid，常見的品牌名稱包括：

• Cyklokapron（サイクロカプロン）
• Lysteda（利血安）

不同國家或地區可能有其他商品名，使用前應確認藥品標籤上的正確名稱。

藥物分類

氨甲環酸歸類為抗纖維蛋白溶解劑，屬於止血藥物的一種。此類藥物主要作用於血液凝固機制的後期階段，與抗凝血劑或抗血小板藥物的機轉不同。

適應症

此藥物主要用於：

• 手術或外傷導致的過度出血
• 月經過多（如子宮肌瘤引起的月經量多）
• 遺傳性纖維蛋白原缺乏症或血友病的輔助治療

在台灣，此藥也常見於牙科手術或子宮內膜異位症的治療。

特殊情況下，可能用於減少鼻出血或某些癌症化療引發的出血風險，但需由醫師評估後使用。

常見副作用

輕微副作用包括：

• 噁心、嘔吐
• 頭暈或頭痛
• 視覺模糊或視網膜病變（長期使用時）

這些症狀通常在停藥後緩解，但若持續應立即就醫。

嚴重副作用：可能增加血栓風險，如深部靜脈血栓或肺栓塞，若出現單側肢體腫脹、呼吸困難，需立即就醫。過敏反應如皮疹或蕁麻疹也需嚴陣以待。

警告與注意事項

禁忌症：有血栓病史、動脈栓塞病史或嚴重肝腎功能異常者禁止使用。妊娠期婦女需經醫師評估後使用，哺乳期應避免使用或停止授乳。

黑框警告指出此藥可能誘發視網膜血管阻塞，尤其在高劑量或長期使用時，視力突然模糊應立即停藥並檢查視網膜。

藥物交互作用

與抗凝血劑（如華法林）合用可能增加出血或血栓風險，需調整劑量。與非類固醇抗炎藥（NSAIDs）合用可能加重胃腸道出血風險。

避免與抗血小板藥物（如阿斯匹靈）同時使用，可能降低藥效或增加副作用。使用前應告知醫師所有正在服用的藥物或補充劑。

劑量與服用方法

口服劑型通常建議劑量為每公斤體重10-25毫克，每日2-3次，需隨餐服用以減少胃腸道不適。靜脈注射需由專業醫護人員操作，速度與劑量依病情調整。

子宮出血治療可能採高劑量（如單次10-15毫克/公斤），而月經過多患者可能採周期性短期使用。兒童劑量需根據體重與年齡調整，嚴禁自行更改用藥計畫。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量，應在記起時立即補服，但若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量並恢復正常時間表。切勿為彌補遺漏而加倍劑量，以免增加副作用風險。

過量處理方法

過量使用可能導致嚴重血栓或腎毒性，症狀包括劇烈頭痛、意識混亂或尿量減少。應立即就醫並接受洗胃或支持性治療。

若出現視網膜出血或視力喪失，需緊急進行眼科檢查與藥物拮抗。醫療人員可能使用血液透析清除過量藥物。

 

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常見問題

服用氨甲環酸時，是否需要配合特定飲食或空腹服用？

氨甲環酸可隨餐或空腹服用，但若服用後出現胃部不適，建議與餐點一同服用以減輕腸胃刺激。避免與高鈣食物（如起司、牛奶）同服，因鈣可能影響藥物吸收。服藥時間需固定，以維持血中藥物濃度穩定。

使用氨甲環酸期間，若出現異常出血該如何處理？

氨甲環酸可能增加血栓風險，但若出現不明原因出血（如牙齦出血、月經量突然增加或尿血），應立即停藥並就醫。輕微頭痛或噁心通常為短期副作用，但持續不適需告知醫師。醫師可能調整劑量或建議其他止血措施。

與抗凝血劑（如華法林）合併使用時有何風險？

氨甲環酸與抗凝血劑合用可能降低抗凝效果，增加血栓風險。若需合併使用，醫師會嚴格監測凝血功能指數（如INR值），並調整抗凝血劑劑量。患者應主動告知醫師所有正在使用的藥物，包括成藥或草藥補充劑。

接受手術或牙科治療前，是否需要暫停服用氨甲環酸？

計劃接受手術或侵入性治療時，應提前3-7天告知醫師正在服用氨甲環酸。醫師可能暫停藥物以降低術中出血或血栓併發症風險。恢復用藥時需根據術後恢復情況重新評估劑量。

長期使用氨甲環酸是否會導致肝腎功能異常？

長期使用可能對肝腎功能造成輕微影響，但罕見嚴重損傷。建議每3-6個月進行血液生化檢查，監測肝酶及肌酐值。若出現黃疸、尿液顏色加深或下肢水腫，應立即停藥並就醫檢查。