Piperacillin And Tazobactam

藥物概述

哌拉西林與他唑巴坦（Piperacillin and Tazobactam）是一種廣譜β-內酰胺類抗生素，由兩種成分組成：哌拉西林具有殺菌作用，而他唑巴坦則能抑制細菌產生的β-內酰胺酶，增強藥物效果。此藥物主要用於治療由敏感細菌引起的嚴重感染，如腹腔感染、尿路感染、肺炎及敗血症等。

此藥物的關鍵在於克服細菌的抗藥性機制，尤其對產β-內酰胺酶的革蘭陰性菌有顯著療效。通常用於醫院內感染或多重抗藥菌感染的治療，需由醫師根據細菌培養結果及患者狀況開立處方。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為「哌拉西林鈉與他唑巴坦鈉」，常見品牌名稱包括「替舒寧」（Tazobactam/Piperacillin，商品名可能因地區而異）。不同劑量形式（如注射液或粉劑）可能有不同包裝規格，需由醫療人員依病情調配。

藥物分類

哌拉西林屬於青黴素類抗生素，而他唑巴坦則是β-內酰胺酶抑制劑。兩者組合後，屬於擴增譜青黴素/β-內酰胺酶抑制劑複方抗生素，能擴大抗菌範圍並延緩抗藥性產生。

適應症

此藥物適用於治療以下感染症狀：

• 複雜性腹腔感染（如腹膜炎、腹腔內膿瘡）
• 複雜性尿路感染（包括腎盂肾炎）
• 醫院取得性肺炎（HAP）及院外肺炎
• 複雜性皮膚及皮下組織感染
• 嚴重敗血症或菌血症

醫師可能在其他適應症中使用此藥物，但需基於細菌敏感性測試結果。不建議用於病毒性感染或未經確認的細菌感染。

常見副作用

輕微副作用包括：

• 注射部位紅腫或疼痛
• 腸胃不適（噁心、嘔吐、腹瀉）
• 頭痛或頭暈

嚴重副作用需立即就醫：

• 過敏反應（如蕁麻疹、呼吸困難）
• 肝功能異常（黃疸、深色尿液）
• 血液異常（如白血球減少、出血傾向）
• 神經系統症狀（抽搐、言語障礙）

警告與注意事項

禁忌症：對青黴素或其他β-內酰胺類抗生素過敏者禁用。嚴重肝腎功能不全患者需調整劑量，使用前應告知醫師過敏史及慢性疾病。

懷孕分類為B類，但第三孕期使用可能增加新生兒出血風險，需權衡利弊後使用。哺乳期婦女使用時，藥物可能分泌至乳汁中，需評估對嬰兒的影響。

藥物交互作用

與以下藥物合用可能增加副作用：

• 抗凝血劑（如華法林）：可能增強抗凝效果，導致出血風險
• 腎毒性藥物（如萬古黴素）：合用可能加重腎功能損傷
• 利尿劑（如呋塞米）：可能增加神經肌肉阻斷風險

避免與其他肌內注射藥物混合使用，可能導致物理性不相容。服用其他藥物前應諮詢醫師，包括中藥或維他命補充劑。

劑量與服用方法

此藥物僅供醫療機構內使用，通常以靜脈注射或肌肉注射給藥。一般成人劑量為每3-4小時3.375公克（含哌拉西林3公克及他唑巴坦0.375公克），嚴重感染可能增加劑量。具體方案由醫師根據感染部位、嚴重度及患者體重調整。

注射速度需緩慢，過快可能引發寒顫或血栓性靜脈炎。治療期間需定期監測肝腎功能及血液常規，以追蹤藥物反應。

遺漏劑量處理方法

若錯過預定注射時間，應盡快補打，但若距離下次劑量少於2小時，則跳過遺漏劑量並恢復正常時間表。避免為彌補漏打而加倍劑量，以免增加副作用風險。

過量處理方法

藥物過量可能導致神經系統異常、嚴重過敏反應或肝腎功能衰竭。若懷疑過量，應立即就醫並說明用藥史。醫療人員可能進行洗胃、血液透析或給予支持性治療。

 

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常見問題

服用哌拉西林/他唑巴坦期間，若忘記按時服藥該如何處理？

若錯過預定用藥時間，應盡快補服，但若距離下次用藥時間短於2小時，則跳過此次劑量並恢復正常排程。切勿為彌補漏服而加倍劑量，以免增加肝腎負擔。建議設定提醒鈴以避免遺忘。

使用哌拉西林/他唑巴坦期間，飲食上需注意哪些禁忌？

此藥通常以注射方式給藥，但口服劑型需空腹服用以確保吸收效果。服藥期間應避免過量攝取酒精，因可能增強肝臟毒性。高鈣食物（如牛奶、起司）可能干擾藥物吸收，建議分開2小時服用。

長期使用哌拉西林/他唑巴坦可能導致哪些抗藥性問題？

此藥組合雖能擴增抗菌範圍，但長期或不當使用仍可能誘導細菌產生β-內酰胺酶抗藥性。醫師會根據感染嚴重度與藥敏測試結果調整用藥週期，患者應嚴格遵循指示完成全療程，避免自行停藥。

接受哌拉西林/他唑巴坦治療時，可否同時使用非處方止痛藥？

與非類固醇抗炎藥（如布洛芬）並用可能增加胃腸道出血風險；與抗凝血劑（如華法林）合併使用需監測INR值，因可能增強出血傾向。使用任何其他藥物前應先諮詢醫師或藥師。

使用此藥期間若出現皮膚紅疹或搔癢，應如何應對？

這可能是過敏反應的早期徵兆，應立即停藥並聯繫醫療人員。輕微癢疹可使用抗組織胺緩解，但若伴隨呼吸困難或腫脹（如臉部、嘴唇）屬嚴重過敏，需馬上就醫並避免再次使用本藥。