Lithium

藥物概述

碳酸鋰是一種用於治療雙相情感障礙的主要藥物，主要用於控制躁狂症狀及預防情緒波動。此藥物能調節腦內神經傳導物質的平衡，有效減少躁狂發作頻率，同時降低自殺風險。自1940年代開始使用至今，仍是治療雙相障礙的基石藥物之一。

除了核心適應症外，碳酸鋰也用於治療強迫症、邊緣性人格障礙等精神疾病。其療效與安全性經長期臨床驗證，但需定期監測血中藥物濃度以確保治療成效與避免毒性反應。

品牌名稱與學名

主要品牌名稱包含：Eskalith®、Lithane®等。學名為「碳酸鋰」（Lithium Carbonate），以白色結晶性粉末形式製成片劑或膠囊，常見劑量包含300mg、450mg與600mg不同規格。

藥物分類

碳酸鋰歸類於「情緒穩定劑」藥物類別，屬於鋰鹽類藥物。其作用機轉與鈉離子通道調節、神經傳導物質（如血清素、多巴胺）的代謝調節相關，能平緩腦部神經興奮狀態。

適應症

主要用於：
1. 雙相情感障礙急性躁狂發作治療
2. 長期預防躁狂/抑鬱發作
3. 慢性躁狂症狀控制

在特定臨床情境下，醫師可能開立用於：
- 反覆性自殺傾向患者預防
- 強迫症症狀輔助治療
- 電療合併療法增強效果

常見副作用

輕微副作用包含：
- 手部顫抖
- 口乾多尿
- 轻微體重增加
- 胃腸不適（噁心、腹瀉）

嚴重副作用需立即就醫：

• 神經系統異常：共濟失調、語言障礙
• 腎功能受損：尿量顯著減少
• 甲狀腺功能異常：體溫過低、代謝紊亂

警告與注意事項

禁忌症對象：
- 對鋰鹽過敏者
- 嚴重腎功能不全患者
- 嚴重脫水或電解質失衡狀態

妊娠分類為C級，可能導致胎兒先天異常，育齡女性需嚴格避孕。哺乳期婦女不宜使用，因鋰離子可經母乳分泌。

藥物交互作用

與下列藥物合併使用會增加毒性風險：

• 利尿劑（如呋塞米）：導致鋰濃度升高
• NSAIDs止痛藥（如布洛芬）：加重腎臟負擔
• 抗腫瘤藥物：可能誘發神經系統副作用

同時使用抗癲癇藥物（如卡馬西平）可能降低療效，需調整劑量。避免與含碘補充劑（如海帶精華）合用，可能誘發甲狀腺功能異常。

劑量與服用方法

起始劑量通常為每日900-1200毫克分次服用，隨餐或餐後服用可減少胃腸刺激。目標血中濃度需維持在0.6-1.2mmol/L間，需每週抽血追蹤。

維持療法劑量依個人反應調整，兒童患者需按體重計算。應固定服藥時間，避免隨意更改劑量。服藥期間需保持每日水分攝取穩定，避免脫水導致藥物濃度急遽上升。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量未超過3小時，應立即補服並調整下一次服藥時間；若超過3小時則跳過遺漏劑量，次日勿倍量服用。嚴禁為補足劑量而自行增加單次用量。

過量處理方法

急性中毒徵兆包含嚴重顫抖、意識混亂、頻尿或無尿。若懷疑過量應立即：
1. 保持呼吸道通暢
2. 就近就醫並攜帶藥物包裝
3. 可進行洗胃或血液透析治療

中毒症狀可能延遲出現，即使症狀緩解仍需持續觀察48小時以上。住院監測期間需嚴格控制體液平衡與電解質狀態。

 

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常見問題

服用碳酸鋰時是否需要配合特定飲食或時間安排？

建議在固定時間空腹服用碳酸鋰，以維持藥物濃度穩定。避免與高鈉食物同時攝取，因鈉離子可能影響藥效。若服藥後感到胃部不適，可改在飯後服用，但需告知醫師調整劑量以確保療效。

服用期間如何管理口渴或頻尿的副作用？

碳酸鋰可能導致口渴與排尿增加，這是正常反應，但需確保每日攝取足夠水分（約2-3公升）以避免脫水。若出現肌肉顫動或嚴重口乾，應立即回診評估血鋰濃度是否過高。避免過度限制水分攝取，以免增加中毒風險。

與哪些常見藥物合併使用會影響碳酸鋰的療效？

利尿劑（如呋塞米）、非甾體抗炎藥（如布洛芬）及某些抗焦慮藥物可能提高血鋰濃度，增加中毒風險。服用止瀉藥（如洛哌丁胺）或抗組織胺藥也可能干擾代謝。使用任何新藥前應主動告知醫師正在使用碳酸鋰。

長期使用碳酸鋰需定期做哪些健康檢查？

長期用藥者需每3-6個月抽血檢測血鋰濃度，並監測腎功能及 thyroid功能。醫師可能追蹤尿量、體重及血壓變化，因長期使用可能導致腎臟損傷或甲狀腺功能異常。建議記錄日常症狀變化，以便及時調整用藥計畫。

懷孕或哺乳期間是否能使用碳酸鋰？

懷孕期間使用碳酸鋰可能增加畸胎風險，尤其妊娠中後期需謹慎評估。若計劃懷孕，應與醫師討論替代治療方案。哺乳期間鋰離子會分泌至母乳，可能影響嬰兒，需評估停藥或仔細監測嬰兒的發展狀況。所有生育相關計劃均需與精神科醫師密切合作。