Clindamycin

藥物概述

克林霉素（Clindamycin）是一種合成製成的抗生素，屬於林可醯胺類藥物。其主要作用機轉為抑制細菌細胞的蛋白質合成，進而殺死或抑制細菌生長。此藥物廣泛用於治療由敏感菌引起的多種感染症狀，包括皮膚感染、腹腔內感染及婦科感染等。

克林霉素可經由口服、肌肉注射或靜脈注射給藥，適用於對其他抗生素有抗藥性或不耐受的患者。臨床應用上常作為替代治療方案，特別在治療金黃色葡萄球菌、鏈球菌及某些厌氧菌感染時表現良好。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為「克林霉素磷酸酯」，常見商品名稱包括Clr-75、Cleocin、Clindacin等。不同劑型（如膠囊、注射液）可能有不同的商品名，具體使用需依醫師處方為主。藥廠可能因地區不同調整商品名稱，患者應以藥袋標示為準。

藥物分類

克林霉素歸類為林可醯胺類抗生素，屬於抑菌性抗生素。此藥物具有廣譜抗菌效果，對革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌有效，尤其在治療需氧菌與厭氧菌混合感染時為常見選擇。

適應症

此藥物主要用於治療由敏感菌引起的感染症狀，包含皮膚及軟組織感染（如蜂窩組織炎、潰瘍）、婦科感染（如子宮內膜炎）、腹腔內感染（如腹膜炎）及呼吸道感染（如肺炎）。

在特定情況下，亦可用於預防手術後感染或作為其他抗生素的替代方案。醫師可能根據感染嚴重程度選擇口服或注射劑型。

常見副作用

• 輕微副作用：常見腹瀉、噁心、腹痛等消化道不適，發生率約10-15%。
• 嚴重副作用：可能誘發偽膜性結腸炎，此症狀可能導致嚴重腹瀉及血便，需立即就醫。

其他可能出現的反應包括皮疹、頭暈或肝功能異常。若出現呼吸困難、臉部腫脹等過敏反應，應立即停藥並就醫。

警告與注意事項

禁忌症：對林可醯胺類抗生素（如林可黴素）或藥物成分過敏者禁止使用。嚴重肝臟或腸道疾病患者需謹慎使用，可能增加腸道感染風險。

懷孕與哺乳期：懷孕類別為B類，動物實驗未顯示危害，但人類安全性資料有限。哺乳期婦女使用時需評估母乳哺育的利弊。

藥物交互作用

• 與口服避孕藥合併使用可能降低避孕效果，需搭配其他避孕方式。
• 與抗凝血劑（如華法林）合用可能增強抗凝效果，需監測國際標準化比率（INR）。
• 與肌肉鬆弛劑（如箭毒鹼）合用可能加強神經肌肉阻斷作用，需調整劑量。

避免與其他腸道敏感藥物（如口服維生素B12）同時服用，可能降低吸收率。使用草本補充劑前應諮詢醫師。

劑量與服用方法

口服劑型通常建議每6-8小時服用一次，用餐時服用可減少胃腸道不適。注射劑型需由醫療人員施打，静脉注射需控制速度以避免靜脈炎。成人常見劑量為每8小時300mg，但具體需依感染部位及嚴重程度調整。

嚴禁自行增減劑量或提前停藥，即使症狀緩解也應完成全療程以避免抗藥性。兒童及肝腎功能不全患者需調整劑量，需由醫師評估後決定。

遺漏劑量處理方法

若遺漏服藥時間且距離下次劑量超過4小時，應立即補服。若已接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量並恢復正常服藥計畫，不可為追補而加倍劑量。

過量處理方法

口服過量可能導致嚴重腹瀉、噁心、虛弱等症狀，需立即就醫。過量靜脈注射可能引起血壓下降或呼吸抑制，需由專業醫療人員進行洗胃或支持性療法。

 

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常見問題

服用克林霉素時，是否需要特別注意飲食時間或飲食內容？

建議在進食前1小時或餐後2小時服用克林霉素，以減少胃腸道不適的風險。應避免與高脂食物同服，因可能降低藥物吸收效率。若出現胃部不適，可配合少量清淡飲食緩解症狀。

若服用克林霉素期間出現嚴重腹瀉，應如何處理？

腹瀉是克林霉素可能引起的嚴重副作用，若出現水樣便或血便，需立即停藥並就醫。輕微腹瀉可先增加水分攝取並採用BRAT飲食（香蕉、稻米、蘋果醬、-toast），但不可自行服用止瀉藥，以免加重病情。

克林霉素與其他抗生素或止痛藥合用時，有哪些需要注意的交互作用？

與抗凝血劑（如華法林）合用可能增強抗凝效果，需定期監測INR值。與麥角胺類偏头痛藥物合用可能誘發中樞神經系統副作用。使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）時，需注意胃腸道出血風險的叠加。

接受克林霉素治療期間，是否需要調整日常活動或衛生習慣？

治療期間應加強口腔與皮膚清潔，以降低耐藥性細菌滋生的風險。若用藥部位有傷口或免疫力低下，應避免前往人多場所。使用局部抗生素藥膏時，需確實洗手以防止交叉感染。

正在哺乳或計劃懷孕的女性，使用克林霉素時需注意什麼？

哺乳期婦女服用後，藥物可能分泌至母乳中，需評估對嬰兒的風險後決定是否暫停哺乳。計劃懷孕者應告知醫師，因克林霉素可能影響某些孕前健康檢查指標。懷孕初期使用需根據感染嚴重性權衡利弊。