Benazepril

藥物概述

苯那普利（Benazepril）是一種血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑，主要用於治療高血壓、心臟衰竭及糖尿病引起的腎臟病變。此藥物透過抑制血管緊張素轉換酶，降低血液中的血管緊張素II濃度，使血管擴張並減少體液蓄積，從而降低血壓及改善心臟功能。臨床證實此藥可有效降低心臟衰竭患者的住院率及死亡率。

苯那普利通常作為第一線治療選擇，尤其適用於合併糖尿病腎病的患者，因其具有延緩腎功能惡化的效果。治療期間需定期監測血壓、血清肌酸酐及血鉀濃度，以確保藥效與安全性。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為苯那普利（Benazepril），主要品牌名稱為洛汀新（Lotensin）。不同製造商可能有其他商品名，但成分與作用機轉相同。患者應確認藥品包裝上的活性成分，避免誤用類似名稱的其他類別藥物。

藥物分類

苯那普利歸類於「血管緊張素轉換酶抑制劑」，屬於抗高血壓藥物及心臟病治療藥物。在藥物分類系統中，它同時被歸類為「循環系統用藥」與「代謝調節藥物」，因其對血壓控制與腎臟血流動態有顯著影響。

適應症

主要適應症包括原發性高血壓、左心室衰竭（合併心臟衰竭的高血壓患者）、第一型糖尿病伴隨的腎病，以及心肌梗塞後的心臟功能恢復。對合併多種心血管風險因子的患者，此藥可降低心臟事件的發生率。

在特定情況下，醫師可能將此藥用於其他適應症，例如肺動脈高壓或蛋白尿的控制，但需根據個體狀況調整劑量。

常見副作用

輕微副作用包括持續性乾咳（約10-20%患者出現）、頭暈、疲勞感及上呼吸道不適。約5-10%患者會出現非特異性胃腸道症狀，如腹瀉或噁心，通常在持續用藥後適應。

• 嚴重副作用：急性腎臟衰竭、高鉀血症、血管性浮腫（面部或喉嚨腫脹）
• 罕見但需立即就醫的症狀：呼吸困難、皮膚紅斑、肝功能異常指數急劇上升

警告與注意事項

禁忌症患者包含：

• 妊娠第二 trimester至生產期間的孕婦
• 雙側腎動脈狹窄患者
• 對其他ACE抑制劑或藥物賦形劑過敏者

妊娠第一 trimester使用可能增加流產風險，妊娠中後期使用則可能導致胎兒傷害。嚴重肝功能不全或脫水患者需謹慎使用，可能需要調整起始劑量。

藥物交互作用

與利尿劑合用可能加劇血壓過度下降，建議初期小劑量開始使用。與鉀補充劑或保鉀利尿劑（如阿米洛利）合用時，需監測血鉀濃度以避免高鉀血症。

與糖尿病用藥合用時需注意血糖監測，與金屬鈷製劑（如六胺銀）合用可能增加腎毒性風險。服用此藥期間應避免飲用含鉀代謝促進的草藥補充品。

劑量與服用方法

起始劑量通常為每日10mg，根據療效調整至每日20-40mg，分次或單次服用皆可。需完整吞服藥錠不可咀嚼，建議固定時間服用以維持血藥濃度穩定。嚴重肝功能不全患者起始劑量需減半，腎功能不全患者需根據肌酸酐清除率調整劑量。

服藥期間應保持正常鹽分攝取，避免突然限制鈉攝入導致血壓過度下降。治療初期建議每日測量血壓，並配合醫師指示進行血液生化指數監測。

遺漏劑量處理方法

若遺漏當日劑量且未到下次服藥時間，應立即補服並延長下一次服藥間隔；若臨近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，勿倍量服用。遺漏次數頻繁時應立即聯繫醫療提供者，避免擅自調整用藥計畫。

過量處理方法

過量服用可能導致嚴重低血壓、暈厥及腎功能急性惡化。若懷疑過量應立即就醫，可能需要静脉注射升壓藥或血液透析。服用後2小時內過量者，可考慮誘導嘔吐或洗胃，但需在醫療人員指示下進行。

 

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常見問題

服用貝那普利時，若出現持續性乾咳，該如何處理？

部分患者使用貝那普利後可能出現刺激性乾咳，這與藥物抑制血管緊張素轉換酶有關。若咳嗽持續超過1週或影響日常生活，應立即聯絡醫師評估是否需調整藥物種類。短期觀察期間可保持充足水分，避免接觸刺激性氣味，但不可自行停藥。

貝那普利與利尿劑合併使用時，需注意哪些血漿指標變化？

與利尿劑合併使用可能增加低血鉀或低血壓風險，醫師通常會定期監測血清電解質及血壓變化。開始治療前2周內應避免劇烈運動，若出現頭暈、站不起立或四肢無力，應立即測量血壓並暫停藥物使用。

高血壓患者在服用貝那普利期間，飲食上應如何配合治療？

建議採低鈉飲食（每日攝取鹽分不超過5克），避免加工食品及高鈉調味料以增強藥效。高鉀食物（如香蕉、菠菜）可正常攝取，但腎功能不全患者需遵医嘱調整。應避免與鉀代謝抑制劑（如某些抗癲癇藥）同時使用。

若忘記服用貝那普利，應如何補救？

漏服後若距離下次服藥時間超過6小時，應盡快補服標準劑量；若接近下次服藥時間，則跳過遺漏次數並按時服用下一次劑量，千萬不可為彌補漏服而加倍劑量。持續漏服3次以上需告知醫師評估用藥計畫。

貝那普利可能對肝功能檢查結果造成哪些影響？

長期使用可能輕微影響肝臟轉氨酶指數，但罕見嚴重肝毒性。治療期間每3-6個月需抽血檢測肝功能，若ALT或AST值超過正常上限3倍，醫師可能調整劑量或換藥。服藥期間應避免過量飲酒以減少肝臟負擔。