Olanzapine

藥物概述

Olanzapine（奥氮平）是一種第二代抗精神病藥物，屬於非典型抗精神病藥物類別。此藥物主要用於治療精神分裂症、雙極性障礙（躁鬱症）的急性躁狂症狀，以及作為重度憂鬱症的輔助治療。其作用機制在於調節腦內多巴胺與血清素的不平衡，從而改善精神病性症狀及情緒障礙。

與第一代抗精神病藥物相比，Olanzapine的副作用較少影響運動神經系統，但可能增加代謝相關風險。此藥物需依賴醫師處方使用，不可自行調整劑量或停藥，以避免症狀反彈或戒斷反應。

品牌名稱與學名

品牌名稱為Zyprexa®，學名為Olanzapine（奥氮平）。此藥物以舌下片、口服錠劑及透皮貼片等劑型供應，不同劑型的吸收速度與作用時間可能有所差異。

藥物分類

Olanzapine歸類為「第二代抗精神病藥物」或「非典型抗精神病藥物」。此類藥物主要透過阻斷多巴胺D2受體與血清素5-HT2A受體來發揮療效，與傳統抗精神病藥物相比，對陰性症狀（如情感平淡）及認知障礙的改善效果較佳。

適應症

主要適應症包括：

在特定情況下，此藥物也可能用於自閉症相關 aggression（攻擊性行為）的症狀管理，但需由精神科醫師評估風險後使用。

常見副作用

輕微副作用包括：

嚴重副作用需立即就醫：

警告與注意事項

禁忌症：對Olanzapine成分過敏者禁用。嚴重肝腎功能不全、窄角型青光眼或癲癇患者需謹慎使用。懷孕期間使用可能增加新生兒呼吸抑制風險，懷孕期間僅在必要時使用。

此藥物具有黑框警告，需注意：

藥物交互作用

與下列藥物合併使用可能增加副作用：

服用期間避免過量攝取酒精，因可能加強嗜睡及低血壓的副作用。使用前應告知醫師所有正在使用的處方藥、成藥及中藥補充劑。

劑量與服用方法

精神分裂症初始劑量通常為每天10mg口服，根據症狀可調整至5-20mg。雙極性障礙躁狂發作建議起始劑量12.5-15mg，每日一次。舌下片需舌下溶解，不可咀嚼或吞咽整片。

服藥時間建議固定，可隨餐或空腹服用。透皮貼片需每週更換一次，置於上臂或腹部皮膚，避免接觸水或摩擦。

遺漏劑量處理方法

若遺漏當日劑量，應立即補服，但距離下次服藥時間小於6小時則跳過遺漏劑量。舌下片遺漏時應按原時程服用下一次劑量，不可為彌補而加倍劑量。

建議設定藥物提醒器或使用分藥盒，若長期遺漏劑量可能導致症狀反覆，應立即與醫師聯繫調整用藥計畫。

過量處理方法

過量使用可能引發嚴重嗜睡、呼吸抑制甚至昏迷。疑似過量時應立即就醫，可能需要洗胃或使用活性炭吸附未吸收藥物。症狀嚴重者需入住加護病房監測生命徵狀。

家人應注意藥物存放安全，避免兒童或意外服用過量。過量後的後續治療需由醫師評估是否需要調整用藥方案。

常見問題

服用奧氮平時若忘記吃藥，應如何處理？

若錯過服藥時間，應立即補服，但若距離下次服藥時間短於6小時，則跳過本次劑量，勿加倍服用。建議設定鬧鐘或使用藥盒協助記憶，避免漏服影響療效。

奧氮平可能導致代謝異常，日常飲食需注意哪些事項？

建議採低糖、低脂飲食，增加蔬菜與全穀物攝取，並定期進行體重、血糖及血脂監測。搭配規律運動（如每日30分鐘有氧運動）可降低代謝症候群風險，飲食控制需與醫師或營養師共同規劃。

與其他精神科藥物合併使用時，需特別留意哪些交互作用？

與抗胆鹼酶藥物合用可能加劇口乾、便秘等副作用；與降壓藥合用可能導致血壓過低。使用前應告知醫師所有正在服用的藥物，包括處方藥、成藥及中藥，以避免藥效相互干擾。

治療期間出現嗜睡現象，是否可自行調整服藥時間？

嗜睡是常見初期副作用，通常數週後會改善。若嚴重影響生活，可嘗試將藥物改於睡前服用，或與醫師討論調整劑量。不建議自行停藥，應透過專業評估調整方案。

長期使用奧氮平是否會成癮？突然停藥會有什麼影響？

奧氮平並無成癮性，但突然停藥可能引發戒斷反應，如焦慮、失眠或症狀反彈。停藥需遵循漸進式減量原則，由醫師根據病情制定計畫，嚴禁自行中止治療。