Triamcinolone

藥物概述

Triamcinolone（曲安奈德）是一種合成糖皮質激素類固醇，主要用於抗炎症及調節免疫系統。此藥物透過抑制免疫反應及減少炎症介質的釋放，用於治療多種過度免疫反應或發炎引致的疾病。

根據給藥途徑不同，Triamcinolone可分為局部用藥膏、注射劑或吸入噴霧。局部劑型適用於皮膚炎癥，注射劑多用於關節或肌肉發炎，而吸入劑型則治療呼吸道疾病。其作用強度約為氫化可的松的10至20倍，需嚴格遵照醫囑使用以避免副作用。

品牌名稱與學名

不同劑型可能有不同的商品名稱，具體使用方式需依藥廠配方調整。患者應核對藥袋上的藥品資訊，並確認醫師開立的劑型與用法。

藥物分類

Triamcinolone屬於糖皮質激素類固醇（Glucocorticoids），歸類為中至高度活性的合成類固醇。此類藥物透過模擬人體內源性皮質醇的作用機制，達到抗炎、抗過敏及免疫抑制效果。

與天然類固醇相比，Triamcinolone的抗炎效果較強且作用時間較長，但長期使用可能增加激素相關併發症風險，因此需在醫師監督下使用。

適應症

此藥物主要用於治療免疫介導或炎症相關疾病。局部乳膏適用於異位性皮炎、濕疹、蕁麻疹等皮膚炎癥。注射劑型常用於關節炎、腱鞘炎或局部組織發炎，如類風濕性關節炎或肌腱損傷。

吸入劑型則用於氣管支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病，以減少氣道炎症。此外，嚴重過敏反應或全身性自體免疫疾病（如系統性紅斑狼瘡）也可能使用口服或靜脈注射劑型。

常見副作用

吸入劑型可能引起口腔念珠菌感染或聲音嘶啞，建議用藥後漱口。全身性用藥可能導致向心性肥胖、高血壓及免疫力下降，需定期監測血糖及血壓。

警告與注意事項

禁忌症：活動性結核病、未控制的糖尿病、急性胃潰瘍患者禁止使用。對類固醇過敏者禁用，且不建議長期使用於兒童，以免影響生長發育。

懷孕分級為C級，妊娠期間僅在必要時使用，哺乳期間需評估停藥或停止哺育。接受長期治療者應定期檢查骨密度及血液檢查，以監測骨質疏鬆及內分泌變化。

藥物交互作用

與免疫抑制劑（如 ciclosporin）合併使用時，感染風險可能上升。服用此藥期間應避免接種活病毒疫苗，並告知醫師所有正在使用的處方藥、成藥及營養補充劑。

劑量與服用方法

局部乳膏通常每日塗抹1-2次，使用面積及頻率需依醫師指示，過量使用可能導致全身性吸收。關節注射劑型單次劑量依病灶大小而異，需由專業醫護人員執行。

吸入劑型需按噴霧器使用說明操作，通常每日1-2次。口服或靜脈用藥需嚴格遵循醫師開立之劑量，不可自行增減劑量或提前停藥，以免誘發反跳現象。

遺漏劑量處理方法

若遺漏局部用藥乳膏的劑量，應立即補抹，但若距離下次用藥時間短於2小時，則跳過遺漏劑量並恢復正常時程。注射或吸入劑型若遺漏，請勿加倍使用，應立即聯繫醫療人員確認。

口服劑型若遺漏，需依用藥間隔時間判斷：若接近下次服藥時間則跳過，若已超過4小時則按時補服。長期用藥者切勿擅自調整劑量，以免影響治療效果。

過量處理方法

若誤用過量局部乳膏，立即用清水清潔皮膚並就醫。若誤服過量口服劑型，可立即催吐並前往急診室，可能需要血液透析或胃洗淨。注射過量時需住院觀察血壓、血糖及腎功能。

吸入劑型過量可能導致聲帶水腫或心悸，應立即停止使用並至急診評估。無論何種給藥途徑，過量使用可能導致急性高血糖、精神紊亂或水電解質失調，需緊急醫療處置。

常見問題

曲安奈德不同給藥途徑的使用注意事項有何不同？

外用乳膏需避免接觸眼睛及黏膜，僅限短期使用以避免皮膚萎縮；注射劑型可能導致注射部位疼痛或肌肉萎縮，需由專業醫護施打；吸入劑型則需確實漱口清潔口腔，以防念珠菌感染。不同途徑的劑量與頻率應嚴格遵循醫師指示，不可自行調整。

長期使用曲安奈德可能引發哪些長期副作用？如何監測？

長期使用可能導致骨質疏鬆、血糖升高或免疫功能下降。患者需定期監測骨密度、血糖值及血壓。醫師可能建議補充鈣與維他命D，或調整用藥計畫以降低風險。若出現容易感染或皮膚瘀青等異常，應立即就醫評估。

服用曲安奈德期間可以同時使用其他藥物嗎？

與抗凝血藥（如華法林）合用可能增加出血風險；與糖尿病藥物合用可能影響血糖控制；與免疫抑制劑合用則可能增加嚴重感染風險。使用前務必告知醫師所有正在使用的藥物，包括成藥或中藥，以避免交互作用。

使用曲安奈德期間是否需要調整飲食或日常活動？

建議減少高鉀食物攝取（如香蕉、番茄），因長期用藥可能導致低血鉀。避免接種活疫苗及未加熱的乳製品，降低感染風險。進行手術或接種疫苗前，應提前告知醫師正在使用類固醇，以調整用藥時機。

為什麼不能突然停止使用曲安奈德？

長期使用可能導致腎上腺功能抑制，突然停藥可能引發「類固醇戒斷症狀」，如疲倦、肌肉疼痛或低血壓。醫師會依病情制定逐步減量計畫，患者不可自行停藥，需定期回診評估身體反應及腎上腺功能。