Semaglutide

藥物概述

司美格魯肽（Semaglutide）是一種人體腸促胰島素系統模擬劑，主要用於治療2型糖尿病及肥胖症。此藥物透過模擬腸道分泌的GLP-1荷爾蒙，促進胰臟分泌胰島素，同時降低肝臟釋出葡萄糖，進而控制血糖濃度。此外，其延長饱足感的作用能有效減少食慾，協助患者達成減重目標。

此藥物以週劑型皮下注射方式給藥，具備長效作用特性。在糖尿病治療領域，司美格魯肽可單獨使用或與其他降血糖藥物合併使用；在減重治療上，則需配合飲食及運動計畫，適用於BMI≥30或BMI≥27且併發相關疾病的患者。

品牌名稱與學名

藥物分類

司美格魯肽歸類於「胰高血糖素-like peptide-1受體促效劑」（GLP-1 receptor agonist），此藥理類別的藥物能選擇性結合GLP-1受體，模擬腸道荷爾蒙的生理作用。其化學結構具有94%的類人胰高血糖素氨基酸序列，因此具有高度選擇性與長效特性。

此類藥物與傳統口服降血糖藥物機轉不同，主要透過多重途徑改善血糖控制：增加胰島β細胞存活率、延遲胃排空、抑制肝醣分解，以及調節食慾中心。

適應症

在2型糖尿病治療方面，司美格魯肽可用於單獨治療或與其他口服降血糖藥物（如元氣體類、SGLT-2抑制劑）合併使用。適應症包含成年2型糖尿病患者的血糖控制，以及降低心血管代謝併發症風險。

在減重治療領域，此藥物專門針對體重指數（BMI）≥30kg/m²的肥胖患者，或BMI≥27kg/m²但併發高血壓、糖尿病等相關疾病的患者。需配合低熱量飲食與規律運動，才能達到最佳減重效果。

常見副作用

輕微副作用包含噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，這些症狀通常在開始治療數週內逐漸減輕。約30-50%的患者會出現注射部位反應，如紅腫或搔癢，建議輪替注射部位以緩解不適。

警告與注意事項

禁忌症：對司美格魯肽或製劑成分過敏者禁止使用。嚴重腎功能不全患者需調整劑量，妊娠期與哺乳期婦女需評估風險後使用。有甲状腺髓樣瘤病史或家族史者應避免使用。

需密切監測胰臟炎症狀（如持續上腹痛伴發燒或嘔吐）、腎功能指標，以及是否有不明原因的吞咽困難或聲音沙啞（可能為喉部水腫徵兆）。治療期間若計劃接受放射線診斷（如胃鏡），需暫停給藥48小時。

藥物交互作用

與胰島素合併使用時，低血糖風險可能增加，需調整胰島素劑量並監測血糖。與NSAIDs類止痛藥或利尿劑合併使用，可能加劇胃腸道不適。CYP450酶系統影響小，但與P-glycoprotein抑制劑（如維拉帕米）合併使用可能提高血中濃度。

劑量與服用方法

糖尿病治療劑量起始0.25mg/週，每週固定同一天皮下注射，最長可延長至2.0mg/週。減重治療劑量則從2.4mg/週開始，逐步增加至2.4mg/週或最高2.4mg/週（每週一次），注射部位可選擇腹部、 thigh或上臂，不可口服或靜脈注射。

注射筆需於室溫下使用，針頭需垂直插入皮下組織，注射後針頭停留10秒以確保藥液完全注入。開封後藥瓶保存期限為14天，需避免冰凍保存，並定期監測血糖與體重變化。

遺漏劑量處理方法

若錯過週固定注射時間，應立即補註，但若距離下次注射時間少於3天，則跳過遺漏劑量。減重治療組別若遺漏週劑量，應在發現當日立即補註，並按原計畫進行下週劑量，嚴禁為彌補遺漏而雙倍注射。

建議患者使用藥物日曆或手機提醒功能，並於每次注射後在藥盒標記。若長時間未規則用藥，可能導致血糖控制惡化或減重效果減弱，應儘速與醫師溝通。

過量處理方法

若誤用過量可能引發嚴重低血糖、嘔吐或意識混亂，應立即就醫。過量注射可能導致血糖過低症狀（如冒冷汗、心悸），糖尿病患者需隨身攜帶方糖或葡萄糖片應急。

減重治療組別若單次注射過量，可能誘發劇烈嘔吐與脫水，需立即停止用藥並進行電解質檢測。嚴重過量可能需住院觀察，並調整後續劑量計畫。

常見問題

如何正確儲存司美格魯肽注射筆以確保藥效？

司美格魯肽注射筆未啟用時應存放於陰涼處，避免高溫或直接日光照射，且不得冷冻。啟用後的筆可在室溫（25°C以下）保存最多4週，需原包装避光保存。若未按指示保存，可能影響藥物穩定性及療效。

使用司美格魯肽期間出現噁心或腹瀉，該如何緩解？

部分患者初期可能出現胃腸不適，建議從低劑量開始逐步調整，讓身體適應。可嘗試分次進食、避免空腹注射，或與醫師討論是否暫緩劑量增加。若症狀持續嚴重，應立即就醫評估是否需要調整用藥方案。

同時使用其他降血糖藥物時，需注意哪些藥物交互作用？

司美格魯肽與磺醯尿素類藥物合併使用時，可能增加低血糖風險，需定期監測血糖並調整劑量。使用α-葡萄糖苷酶抑制劑時，兩者作用機制不同，通常無直接交互作用，但需注意總體血糖控制狀況，並遵從醫師指示。

注射部位的選擇與輪替有什麼原則？

建議選擇腹部、大腿或上臂的皮下脂肪層，避免直接注入肌肉。每次注射點需與上次相隔至少2公分，並輪替不同部位以減少皮下硬塊或脂肪萎縮。若發現注射部位紅腫或疼痛，應暫停使用並諮詢醫師。

開始使用司美格魯肽後，飲食與運動習慣需如何配合？

該藥物可幫助調節食欲，但需配合均衡飲食（如低醣、高纖）及規律運動（如每周150分鐘中強度運動）以強化療效。避免高熱量飲食或突然增加運動量，以免造成血糖波動。建議與營養師制定個人化飲食計畫。