Metoprolol

藥物概述

美托洛爾（Metoprolol）是一種選擇性β1腎上腺素受體阻斷劑，主要用於治療心血管疾病。此藥物透過阻斷腎上腺素對心臟的刺激作用，降低心率與心肌耗氧量，從而改善心臟功能。其主要適應症包括高血壓、心絞痛、心肌梗塞後的治療，以及特定類型的心律不整。

美托洛爾能減少心臟的收縮力與心搏出量，使血壓下降並緩解心臟負擔。此藥物具有選擇性，相較於非選擇性β阻斷劑，對支氣管與血管的β2受體影響較小，因此對呼吸系統的副作用較少見。但使用時仍需嚴格遵循醫師指示，以避免潛在風險。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為「美托洛爾」（Metoprolol）。常見的商業品牌包括：

• 洛pressor（Lopressor）
• 拓普洛-XL（Toprol-XL，延釋劑型）

不同劑型（如立即釋放或延緩釋放）適用於不同治療需求，需由醫師根據患者狀況選擇。

學名藥與品牌藥在成分與療效上相同，但價格較低。患者在更換藥品時，應確認藥品成分與劑量是否符合治療計畫，並定期回診追蹤藥效與副作用。

藥物分類

美托洛爾屬於「選擇性β1腎上腺素受體阻斷劑」，歸類於抗高血壓藥與心血管用藥。此類藥物主要作用於心臟的β1受體，用於控制心臟代謝與血壓，與非選擇性β阻斷劑相比，對支氣管與血管的影響較小。

在心血管藥物中，美托洛爾常與其他降壓藥（如利尿劑或ACEI類藥物）合併使用，以增強血壓控制效果。其分類特性使其成為治療心絞痛與心衰竭的首選藥物之一。

適應症

主要適應症包括：

• 原發性高血壓
• 心絞痛（心臟痙攣）
• 心肌梗塞後的長期治療
• 某些類型的心動過速或心律不整

此外，此藥物也用於預防偏頭痛發作，但需醫師評估後使用。

在心臟病治療中，美托洛爾可減少心肌梗塞後的死亡率，並改善慢性心衰竭患者的生活品質。然而，其使用需根據患者心功能分級與其他併發症調整劑量，避免誘發低血壓或心臟衰竭惡化。

常見副作用

輕微副作用可能包括：

• 疲勞或倦怠感
• 四肢冰冷
• 頭暈或頭痛

這些症狀通常在身體適應藥物後減輕，若持續惡化需立即就醫。

嚴重副作用需立即處理：

• 呼吸困難或氣喘（可能表示誘發氣管收縮）
• 心跳過緩（心搏數低於50次/分鐘）
• 暈厥或失去意識

出現上述症狀時應停止用藥並緊急就醫。

警告與注意事項

禁用對象：患有 asthma（氣喘）或第二度二型房室傳導阻滞的患者禁止使用。嚴重心衰竭或週邊循環障礙患者需謹慎使用，可能加劇末梢組織缺血。

懷孕與哺乳：妊娠期使用可能增加胎兒風險，尤其在第二至第三孕期需評估利弊。哺乳期間可能分泌至乳汁，建議哺乳婦女於醫師評估後決定是否停藥或調整劑量。

藥物交互作用

與其他降壓藥（如硝酸甘油、ACEI）合併使用可能誘發低血壓，需調整劑量。與糖尿病藥物（如胰島素或口服降血糖藥）合用時，可能掩蓋低血糖症狀（如心悸），需加強血糖監測。

避免與週邊血管收縮劑（如 adrenaline）合併使用，可能導致血壓異常波動。使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）可能降低降壓效果，需告知醫師正在服用的所有藥物與補充劑。

劑量與服用方法

劑量根據疾病類型與嚴重程度調整。高血壓患者通常每日服用 25-100 mg，分1-2次服用。心絞痛治療可能需要較高劑量，而心衰竭治療則從低劑量開始逐漸增加。

應於固定時間服用，可搭配或不搭配食物，但需保持一致性。延緩釋放劑型（如 Toprol-XL）需整粒吞服不可咀嚼，以維持血中藥物濃度穩定。服藥期間避免突然停藥，以免誘發「反跳現象」加劇症狀。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且距離下次服藥時間超過6小時，應盡快補服。若已接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，按時服用下一次藥物，不可為補償而一次服用雙倍劑量。

若遺漏劑量頻繁發生，應調整服藥時間表並使用提醒工具。長期漏服可能導致血壓控制不穩或心臟症狀復發，需與醫師討論改善用藥習慣的方法。

過量處理方法

過量可能導致嚴重低血壓、心跳過緩或昏厥。疑似過量時應立即就醫，可能需要使用β受體刺激劑（如 adrenaline）或静脉注射葡萄糖來拮抗藥物作用。

在等待急救到來時，應讓患者保持平躺姿勢，抬高雙腿以促進血液回流，並確保呼吸道通暢。避免自行誘導嘔吐，以免加重低血壓或造成組織損傷。

常見問題

服用美托洛爾時是否需要固定時間與餐食的間隔？

建議在每天相同時間服用美托洛爾，並盡量與餐食保持固定間隔（例如飯後1小時）。若漏服藥物，請在記起時盡快補服；若接近下次服藥時間，則跳過本次剂量，勿雙倍服用。服藥時應以整粒吞服，不可嚼碎或掰開。

使用美托洛爾期間出現腳部水腫應如何應對？

部分患者可能因周邊血管收縮而出現下肢水腫，此為較常見的副作用之一。若水腫程度輕微且無呼吸困難，可先觀察並抬高雙腿促進血液回流。若水腫快速惡化或伴隨心悸、暈眩，應立即停藥並就醫評估是否需要調整劑量。

與其他降壓藥合併使用時需注意哪些事項？

美托洛爾常與其他類別降壓藥（如鈣通道阻斷劑）合用以加強效果，但需謹慎監測血壓。合併使用利尿劑時可能增加血糖或血脂異常風險，建議每3-6個月定期檢查相關指數。醫師會根據肝腎功能調整劑量，切勿自行增減藥量。

服用期間進行運動時應避免哪些活動？

美托洛爾可能降低心率對運動的反應，建議避免突然進行高強度運動。患者應以目標心率（最大心率的60-70%）為基準調整運動強度，並在運動前後監測脈搏變化。若出現胸痛或異常疲勞，應立即停止活動並就醫。

長期使用後突然停藥會有什麼風險？

突然停用美托洛爾可能誘發「撤藥症候群」，包括心悸、血壓反彈性升高甚至心絞痛。若需停藥，醫師會安排逐步減量計畫，通常每3-7天減少25%-50%劑量，直到完全停用。自行停藥可能增加心血管事件風險，務必遵循專業指示。