缬沙坦(Valasartan)是一種選擇性血管緊張素II受體阻斷劑(ARB),主要用於治療高血壓及心臟疾病。此藥物透過阻斷血管緊張素II與AT₁受體結合,降低血壓並改善心臟功能。其核心作用機轉是擴張血管,減少血液阻力,從而減輕心臟負荷。
此藥物適用於成人患者,常用於控制原發性高血壓,並可作為心臟衰竭的長期管理藥物。在糖尿病患者中,缬沙坦也能延緩腎臟病變的進展,尤其對蛋白尿併發症有明顯療效。其藥理特性使其成為ACEI類藥物不耐受患者的替代選擇。
學名為缬沙坦(Valasartan),主要品牌名稱包括:
不同劑量規格會根據製造商有所差異,患者應依醫師處方使用。
藥物成分可能與其他ARB類藥物(如洛沙坦、坎地沙坦)有不同作用強度,需嚴格遵循醫療指示,不可自行更換品牌或劑量。
缬沙坦歸類為血管緊張素II受體阻斷劑(ARB),與ACE抑制劑同屬抗高血壓藥物,但作用機制不同。ARB類藥物直接阻斷血管緊張素受體,而ACEI則抑制血管緊張素原生成。
此分類藥物常與其他降壓藥(如利尿劑)合併使用,形成協同療效。在心臟衰竭治療中,ARB類藥物能改善心臟後負荷,降低心臟擴大的風險。
主要適應症包括:
在心臟衰竭治療中,可與利尿劑及β阻斷劑聯合使用。
此藥物亦用於心肌梗塞後的心臟保護,改善心臟收縮功能。但需注意非所有ARB類藥物都核准此適應症,需依醫療指引使用。
輕微副作用包括:
這些反應通常在治療初期出現,持續使用後可能緩解。
嚴重副作用需立即就醫:
若出現呼吸困難、臉部腫脹或皮膚發疹,應立即停藥並就醫。
禁忌症包括:
此藥物屬妊娠分類C(第一 trimester)及D(後期),懷孕初期需謹慎使用。
特殊注意事項:
與下列藥物合併使用需特別注意:
與鉀補充劑或鉀 sparing 利尿劑(如螺內酯)併用時,應定期監測血清鉀濃度。與鋰劑合併使用可能提高血鋰濃度,需密切監測。
成人高血壓初始劑量通常為每日80-160 mg,口服單次或分次服用。心臟衰竭患者起始劑量較低(每日20 mg),依療效逐步調整至目標劑量(最大800 mg/日)。
應配合整餐服用以提高吸收率,但非必須與食物同服。嚴重腎功能不全(肌酐酸清除率
遺漏劑量處理方法
若遺漏當日劑量,應盡快補服,但若距離下次服藥時間短於6小時,則跳過遺漏劑量並按時服用下一次劑量。切勿為彌補遺漏而加倍服用,可能導致血壓過低。
建議設定藥物提醒系統,建立固定服藥時間表。若長期記憶遺漏影響療效,應立即與醫療人員聯繫調整用藥計畫。
過量服用可能導致嚴重低血壓、暈眩及意識混亂。應立即就醫並進行血液動力學監測,必要時給予靜脈輸液或升壓藥物。
急性處理措施:
患者絕不可自行調整劑量,應由專業醫療人員評估後處置。
是的。發舒凡的主要作用是降低血壓,過量的鹽分攝取可能降低藥效。建議每日鹽分攝取量控制在6克以下,減少加工食品、罐頭及高鈉調味料的攝入,以增強藥物效果並維持血壓穩定。
發舒凡與利尿劑(如呋塞米)合併使用時,可能導致血壓過度下降或血中鉀離子濃度異常。同時,與非類固醇消炎止痛藥(如布洛芬)合用可能降低降壓效果。使用前應告知醫師所有正在服用的藥物,包括成藥或補充劑。
頭暈或頭痛可能是血壓下降過快的徵兆。建議初次用藥或調整劑量時,起床或改變姿勢時動作放慢,避免突然站起。若症狀持續或嚴重,應立即停藥並聯絡醫師,避免自行調整治療方案。
發舒凡本身不會直接影響血糖水準,但與某些降血糖藥物(如胰島素或磺醯脈類)合用時,可能增加低血糖風險。糖尿病患者應定期監測血糖值,並與醫師討論血糖目標與藥物相互監測計畫。
發舒凡在懷孕第二 trimester(第20週起)嚴禁使用,可能導致胎兒損傷或羊水過少。計劃懷孕的女性應在治療前告知醫師,懷孕後需立即停藥並轉換其他合適治療方案。育齡女性服藥期間應採取有效避孕措施。