Nitrofurantoin

藥物概述

Nitrofurantoin（硝呋太爾）是一種廣譜抗生素，主要用於治療由敏感細菌引起的尿路感染。此藥物通過抑制細菌DNA合成來殺死或抑制細菌生長，特別針對大腸桿菌等常見尿路感染病原體。臨床常見適應症包括膀胱炎、尿道炎及上尿路感染，但需配合尿液培養結果確認細菌敏感性後使用。

與其他抗生素不同，Nitrofurantoin在酸性環境下藥效較佳，因此服用時不宜與抗酸劑同時使用。此藥物不建議用於治療腎盂肾炎以外的全身性感染，且療程通常為7至14天，需完整服用以避免抗藥性產生。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為Nitrofurantoin（硝呋太爾），常見品牌名稱包括：

不同劑型（如片劑、膠囊）可能有不同商品名稱，但活性成分均為硝呋太爾。患者應確認藥品包裝上的學名及劑量，並遵從醫師處方指示使用。

藥物分類

Nitrofurantoin歸類於硝基呋喃類抗生素（Nitrofuran Antibiotics），其作用機轉與其他常見抗生素（如青黴素或氟喹諾酮類）不同。此藥物通過破壞細菌細胞的DNA合成機制，達到殺菌效果，對細菌的細胞壁無直接作用。

因其專一性，通常用於尿路感染的一線治療，但對其他組織（如肺部或血液）感染療效不佳。此分類特性決定了其使用限制及適應症選擇的關鍵考量。

適應症

此藥物主要用於敏感菌株引起的下尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎及無症狀細菌尿。適用於成人及2個月以上兒童，但需根據體重或年齡調整劑量。適應症需符合尿液培養結果，不建議無條件使用。

禁忌症包括嚴重腎功能不全（肌酸酐清除率

常見副作用

輕微副作用包括：

嚴重但較罕見的副作用包含：呼吸窘迫（呼吸困難、胸痛）、周邊神經病变（肌肉無力）、溶血性貧血。若出現皮膚紅疹、黃疸或意識障礙，應立即停藥並就醫。

警告與注意事項

此藥物有美國FDA黑框警告，特別注意：

禁忌對象包含：妊娠最後3週患者、嚴重腎功能不全者、對硝基呋喃類過敏者。服用期間應定期監測肝腎功能，年長患者或脫水患者需調整劑量。

孕婦與哺乳期使用

懷孕期間僅限用於前三 trimester，最後3個月可能導致新生兒黃疸或溶血性貧血。哺乳期間服用可能分泌至乳汁，需評估母體療效與嬰兒風險後決定是否停藥。

藥物交互作用

與下列藥物合併使用可能影響療效或增加副作用：

與利尿劑合用時需監測電解質平衡，與其他神經肌肉阻斷劑（如麻醉用肌肉鬆弛劑）合併使用可能加劇肌肉無力。服用前應告知醫師所有正在使用的處方藥、成藥及中藥製劑。

劑量與服用方法

成人標準用法：

需於進食時服用以減少胃腸道不適，膠囊型態不可掰開服用。嚴禁用於肌內或靜脈注射，因可能誘發嚴重過敏反應。療程中不可因症狀緩解而提前停藥，否則可能導致感染反覆。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量：

不規律用藥可能導致抗藥性產生，建議設定藥物提醒並建立固定服藥時段。若遺漏超過3次以上，應立即聯繫醫療提供者評估用藥計畫。

過量處理方法

急性過量可能導致：

若懷疑服用過量，應立即就醫並攜帶藥品包裝。急救措施包括洗胃、使用活性炭吸附，嚴重病例可能需要呼吸輔助或血液透析。絕對不可自行誘吐，應立即前往急診室處理。

常見問題

建議在用餐時或餐後服用硝基呋喃妥因，以減少胃腸道不適的風險。避免空腹服用，若服藥後出現噁心或腹瀉，可嘗試將藥片與食物一同服用或分次服藥。避免過量攝取含鋅或含鐵的補充劑，因其可能影響藥物吸收。

輕微頭痛可能為藥物常見副作用，可先觀察並多休息。但若出現不明原因的肌肉疼痛、呼吸困難或四肢無力，應立即停藥並就醫，這些症狀可能是周邊神經病变的徵兆，需緊急處理。

此藥物與其他抗生素（如四環素、大觀霉素）合併使用時，可能因藥物競爭吸收而降低療效。若需合併使用其他藥物，應先諮詢醫師調整劑量或用藥時機，避免自行決定用藥組合。

不建議自行延長用藥時間。硝基呋喃妥因通常僅建議使用7天以內，長期使用可能增加肺臟或神經系統併發症風險。若症狀未改善，應回診評估是否需調整治療方案而非自行延長用藥。

腎功能不全患者需調整劑量，因硝基呋喃妥因經腎臟代謝，殘留物可能引發嚴重神經毒性。用藥前需告知醫師腎功能狀況，醫師會根據肌酐酸清除率調整劑量，嚴重腎損傷患者可能被禁用此藥。