Oxycodone And Acetaminophen

藥物概述

奧施康定（Oxycodone）與對乙醯氨基酚（Acetaminophen）的複方制劑是一種強效止痛藥，結合了阿片類鎮痛成分與非類固醇抗炎成分。此藥物主要用於中度至重度急慢性疼痛管理，通常用於其他止痛藥效果不足時。其作用機轉為：Oxycodone透過激活中樞神經系統的阿片受體緩解疼痛，而對乙醯氨基酚則透過抑制前列腺素合成發揮解熱及抗炎效果。

此複方藥物通常以固定劑量組合形式供應，需嚴格遵循醫師指示使用。由於含阿片類成分，必須注意成癮風險與呼吸抑制等副作用。此藥物不適用於長期慢性疼痛管理，僅限短期使用且需定期評估治療效益與風險。

品牌名稱與學名

此複方藥物的常見品牌名稱包括：

• 泰勒諾（Tylenol，部分地區可能以不同比例組合出售）
• 其他地區可能使用不同商品名稱

學名藥品通用名稱為「Oxycodone Hydrochloride and Paracetamol」。需注意不同品牌可能有不同劑量組合，使用前必須核對藥品標籤與處方指示。

在臺灣地區，此類複方制劑通常以「奧施康定與對乙醯氨基酚複方」的學名稱呼，具體商品名稱需依藥廠註冊名稱為準。醫師開立處方時會根據患者疼痛程度選擇適當劑量型式（如片劑、膠囊或液體劑型）。

藥物分類

此藥物屬於「複方阿片類與非類固醇抗炎藥」類別，結合了以下藥理類別：

• 阿片受體激動劑（Opioid agonist）
• 周邊作用解熱鎮痛抗炎藥（Peripheral analgesic and antipyretic）

此雙重作用機轉能提供加成止痛效果，但需注意兩成分的副作用疊加風險。

根據藥物管制法規，含Oxycodone的複方藥物在臺灣屬於第四級管制藥品，需憑醫師處方簽證購買。此分類反映了其成癮潛力與濫用風險，需嚴格遵循用藥監管程序。

適應症

主要適應症包括：

• 術後急性疼痛管理
• 癌症相關中重度疼痛
• 慢性疼痛短期治療（不超過3週）

常見使用場景包括手術後疼痛、骨折或嚴重肌肉骨骼疼痛。需注意此藥物不適合作為第一線止痛藥，僅在非阿片類藥物無效時使用。

禁忌症包括：

• 嚴重肝腎功能不全患者
• 呼吸抑制病患（如睡眠呼吸中止症）
• 對任一成分過敏者

使用前醫師會評估患者肝臟代謝能力與成癮風險評估。

常見副作用

輕微常見副作用包括：

• 頭暈與嗜睡（發生率約30%）
• 便秘與腸蠕動減緩
• 噁心與口乾

這些反應通常在身體適應藥物後逐漸減輕，可透過飲食調整緩解。

嚴重副作用需立即就醫：

• 呼吸頻率低於每分鐘10次
• 皮膚或眼白泛黃（肝中毒初期症狀）
• 持續胸痛或心跳不規則

若出現無意識狀態或排尿困難，應視為醫療急症處理。

警告與注意事項

黑框警告包含：

• 成癮與濫用風險
• 呼吸抑制致死風險
• 肝臟損傷潛在性

孕婦使用需特別謹慎，第二孕期後使用可能增加新生兒戒斷症狀風險。

特殊族群使用注意：

• 肝臟疾病患者最大日劑量需減半
• 酒精飲用者需完全禁止飲酒以避免肝毒性
• 65歲以上長者需從較低劑量開始

此藥物不得與單獨含對乙醯氨基酚製劑併用，以免對乙醯氨基酚過量。

藥物交互作用

禁忌併用藥物包括：

• 其他阿片類止痛藥（如嗎啡、芬太尼）
• 鎮靜安眠藥（如地西泮、唑吡坦）
• 抗精神病藥物（如奧氮平）

這些交互作用可能導致呼吸抑制或意識障礙。

與抗凝血劑（如華法林）併用可能增強抗凝效果，需監測INR值。與抗癫痫藥物（如卡馬西平）可能因肝酶誘導作用而降低藥物濃度，需調整劑量。服用此藥期間需避免使用任何含對乙醯氨基酚的成藥，如常見感冒藥或止痛膠囊。

劑量與服用方法

一般起始劑量為每6小時口服一片（通常含5mg Oxycodone與325-500mg對乙醯氨基酚），最大日劑量不可超過4,000mg對乙醯氨基酚。需完整吞服藥片，不可咀嚼或掰開服用。與食物同服可能延緩起效時間，但空腹服用可能引起胃腸不適。

劑量調整需嚴格遵循醫師指示，嚴禁自行增加劑量或頻率。慢性疼痛患者需每週至少回診評估疼痛控制與副作用，醫師可能根據反應調整劑量。藥物應存放在兒童無法取得的乾燥陰涼處，避免高溫或潮濕環境.

遺漏劑量處理方法

若遺漏服藥時間與下一次用藥時間相差超過2小時，應立即補服遺漏劑量，但若接近下一次用藥時間，應跳過遺漏劑量並按時服用下一次藥物。不可為補足劑量而雙倍服用，以免引發中毒反應。

若長期遺漏用藥導致疼痛控制不佳，應立即聯絡醫療提供者調整用藥計畫。不可擅自改用其他止痛藥補足，以免成分重複導致過量。

過量處理方法

疑似過量症狀包括：

• 呼吸頻率低於每分鐘8次
• 瞳孔縮小呈針尖狀
• 皮膚蒼白濕冷

若發現這些症狀，應立即拨打119並攜帶藥瓶至急診室，可能需要使用納洛酮（Naloxone）拮抗阿片類成分。

對乙醯氨基酚過量（超過4,000mg/日）可能導致肝衰竭，需立即進行血中藥物濃度測定與肝功能檢查。治療可能包含活性炭吸附未吸收藥物，嚴重病例需進行肝臟支持治療。

常見問題

服用奧施康定與對乙醯氨基酚時，是否可以分次服用？用藥時間有什麼注意事項？

此藥物應按照醫師處方的劑量整片吞服，不可掰開或咀嚼。用藥時間建議與餐點配合，以減少胃腸道不適。若漏服藥物，需立即補服並調整下次用藥間隔，但若接近下次用藥時間，則跳過漏服次數，嚴禁雙倍劑量補服。

使用此藥物期間，如果出現頭暈或噁心等副作用，患者該如何應對？

輕微頭暈可嘗試靜養休息，避免突然站起。噁心時可先減少單次用藥劑量，並諮詢醫師是否需調整用藥時間或搭配止吐藥物。若症狀嚴重或持續超過48小時，應立即停藥並就醫。

與其他藥物（如抗凝血劑或抗抑鬱劑）同時使用時，是否會有交互作用？

此藥物與抗凝血劑（如華法林）合併使用可能增加出血風險，與抗抑鬱劑（如SSRI類藥物）則可能加強嗜睡或呼吸抑制的副作用。使用前需主動告知醫師所有正在服用的藥物，包含成藥或中藥，以避免交互作用。

服用此藥物期間，是否可以飲酒？對駕駛或操作機械有什麼影響？

嚴禁與酒精合併使用，因可能加劇鎮靜效果並損害肝臟。用藥期間駕駛或操作危險機器時，應先確認自身反應，若出現頭暈或反應遲鈍，應立即停止相關活動並告知醫師。

停止使用此藥物時，是否需要逐步減少劑量？突然停藥會有什麼風險？

長期使用後需遵醫囑逐漸減量停藥，避免突然中斷。突然停藥可能引發戒斷症狀，如焦慮、肌肉疼痛或腹瀉。若出現嚴重不適，應立即聯繫醫療人員評估調整用藥計畫。