Methylphenidate

藥物概述

甲基phenidate（Methylphenidate）是一種中枢神經興奮劑類藥物，主要用於治療注意力不足過動障礙（ADHD）及嗜睡症（Narcolepsy）。此藥物能調節大腦中多巴胺與正腎上腺素的濃度，改善注意力不集中、過度活躍及衝動行為。

在臨床應用上，甲基phenidate也被用於治療思覺失调患者伴隨的注意力缺陷，或作為慢性疲勞症狀的輔助治療。其作用機轉與興奮中樞神經系統相關，需嚴格遵循醫師處方使用。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為「甲基phenidate」，在台灣及香港常見的品牌名稱包括：

不同劑型的藥物在作用時間與服用方式上有所差異，患者應嚴格遵循藥師指示使用。

藥物分類

甲基phenidate歸類於「中枢神經系統興奮劑」，屬於管制類藥物（Schedule II）。此類藥物因具有成癮潛質，需使用管制藥物處方單開立。

根據藥物作用機轉，它同時被歸類為「多巴胺再攝取抑制劑」，透過調節神經傳導物質濃度來改善症狀。此分類特性決定了其用藥監測及副作用管理的特殊性。

適應症

主要適應症為6歲以上兒童及成人注意力不足過動障礙（ADHD），症狀包括注意力不集中、過度活動及衝動行為。對嗜睡症患者，此藥物能有效改善日間過度嗜睡及猝倒症狀。

在特定情況下，醫師可能以「超適應症使用」方式處方，例如治療中風後的注意力障礙或精神分裂症患者的認知功能缺損。所有用藥決定均需基於醫師的專業判斷。

常見副作用

輕微副作用包含食欲減退、失眠、頭痛及焦慮感，約有30-50%患者在初期用藥時出現。這些症狀通常會隨時間適應而緩解，但若持續惡化應立即通報。

嚴重副作用包含精神症狀惡化、生長遲緩（兒童長期使用需定期監測身高體重）及成癮風險。若出現胸痛、呼吸困難或躁狂行為，應立即停藥並就醫。

警告與注意事項

禁忌症： 心血管疾病患者（如心絞痛、嚴重高血壓）、嚴重焦慮症、青光眼患者及對藥物成分過敏者禁止使用。

此藥物具有成癮潛力，嚴禁自行調整劑量或分享藥物。妊娠期使用分類為C級，懷疑懷孕者需評估用藥風險與利益。65歲以上長者因代謝率較低，初始劑量需減半。

藥物交互作用

與降壓藥（如β-blockers）合用可能導致血壓控制失調。與抗憂鬱藥物（如SSRIs）合用可能增加血清素綜合症風險，需調整劑量。

避免與MAO抑制劑（如phenelzine）在14天內合用，可能誘發高血壓危象。與抗酸劑或胃腸道吸收抑制劑合用可能降低藥效，應錯開服用時間。

劑量與服用方法

ADHD治療初始劑量通常為每日3.5-7.5毫克，分2-3次服用。兒童劑量按體重計算，最大日劑量不超過60毫克。緩釋劑型需整粒吞服，不可壓碎或咀嚼。

嗜睡症治療起始劑量多為10毫克每日一次。調整劑量時需每3-7天逐步增加，避免突然變化。服藥時間建議於早晨至下午間服用，避免睡前使用以防失眠。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且距離下次用藥時間超過2小時，應立即補服並調整下一次用藥時間。若接近下次用藥時間，則跳過遺漏劑量，嚴禁為補足劑量而服用雙倍藥量。

緩釋劑型若遺漏服用，需依時間差異決定是否補服。若當日遺漏多次，應紀錄情況並於下次門診時告知醫師，不可自行調整劑量。

過量處理方法

急性過量可能引發高血壓、心律不整、抽搐及昏迷。立即症狀包含嚴重焦慮、臉部潮紅、出汗異常，需立即就醫並攜帶藥物外包裝供醫療人員參考。

急救措施包含洗胃、使用活性炭吸附未吸收藥物，嚴重案例可能需要使用β-blockers控制心律，但需謹慎使用因可能誘發低血壓。恢復期需密切監測心電圖及血壓變化。

常見問題

服用甲基芐芐時是否需要配合特定飲食或飲食時間？

建議遵循醫師指示安排服藥時間。通常建議在早晨及中午服用，避免睡前服藥以減少失眠風險。若胃部不適，可與少量食物同服；但需固定時間服用以維持藥效穩定，不可隨意改變用藥時機。

長期使用甲基芐芐會導致藥物依賴或成癮嗎？

在醫師監控下規律使用，成癮風險低。但若自行增加劑量或頻率，可能誘發依賴性。若擔心成癮問題，應與醫師討論用藥模式，並定期回診評估藥物使用狀況。

與其他處方藥或中藥同時使用時，需注意哪些禁忌？

與抗抑鬱劑、抗精神病藥物合用可能增加心悸或血壓異常風險。中藥如含麻黃素成分者可能強化刺激作用，使用前應告知醫師所有正在使用的藥物，包括成藥或中藥材。

服用期間出現頭痛或焦慮加劇，是否可自行調整劑量？

不建議自行調整劑量。若出現這些症狀，可能是劑量過高或個體反應差異所致。應立即停藥並聯繫醫師，可能需要調整劑量或加用緩衝藥物（如低劑量抗焦慮藥）來改善。

停藥時是否需要漸進式減量，還是可以突然停藥？

建議在醫師指導下漸進式減量，避免突然停藥引發戒斷反應（如情緒波動、疲倦）。醫師會根據用藥時間長短及劑量，制定個人化減藥計畫，以減少症狀反彈風險。