Ondansetron

藥物概述

昂丹司瓊（Ondansetron）是一種選擇性5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，主要用於預防和治療多種原因引起的嚴重噁心與嘔吐。此藥物能阻斷消化道和顱內的5-HT3受體，有效抑制化療、手術後或麻醉引起的噁心反應。其作用機轉與傳統止吐藥不同，因此對其他藥物效果不佳的患者提供新的治療選擇。

昂丹司瓊的開發是針對現代醫療中高劑量化療、放射線治療及大型手術後常見的劇烈嘔吐問題。臨床試驗顯示其對預防化療誘發性噁心嘔吐（CINV）的療效優於傳統藥物，且能有效降低患者因噁心無法完成治療的風險。此外，此藥也可用於控制術後噁心，改善患者手術後的舒適度。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為「昂丹司瓊」（Ondansetron），在不同國家或地區可能有不同的品牌名稱。常見的商標包含：

不同劑型（如片劑、注射劑、口腔崩解片）可能由不同製藥公司生產，患者應依醫師處方選擇適合的劑型。在台灣或香港地區，此藥可能以「昂丹司瓊」為通用名稱，需確認藥局提供的品牌是否符合醫療指示。

藥物分類

昂丹司瓊歸類於「5-羥色胺3受體拮抗劑」，屬於專門針對化學傳導途徑的止吐藥。此分類藥物的特點在於選擇性阻斷周邊與中樞神經系統的5-HT3受體，而對其他神經傳導物質（如多巴胺、乙醯膽鹼）的受體影響較小。此特性使其在治療化療誘發性噁心嘔吐方面具有高度專一性。

與傳統抗組織胺類或抗巴金森藥物不同，昂丹司瓊的藥理作用機轉不依賴阻斷M1膽鹼受體，因此較少引起口乾、視力模糊等副作用。此藥物分類也使其在治療放射線治療或麻醉後的噁心時，能提供更專一且有效的選擇。

適應症

1. 預防高emetogenic（致嘔）化療藥物（如順鉑、阿霉素）所引起的嚴重噁心嘔吐

2. 放射線治療誘發的急性噁心與嘔吐

3. 手術後麻醉藥物引起的噁心，尤其適用於術後噁心風險高的患者（如女性、非吸菸者、過去有術後噁心史者）

4. 其他醫療程序如心臟復甦後或重度疼痛治療的噁心管理

此藥物亦可用於治療化療後的遲發性嘔吐（發生於治療24小時後），但療效可能略低於急性期使用。在特定情況下，醫師可能酌情用於治療孕吐或動暈症，但此類用法屬於 unlabeled 使用需謹慎評估。

常見副作用

警告與注意事項

禁忌症：對昂丹司瓊或製劑中任一賦形劑過敏者禁止使用。嚴重電解質失調（如低鉀血症、低 magnesium血症）患者應避免使用，因可能加劇心律不整風險。已知有長QT症候群或心臟衰竭病史者需謹慎評估。

特殊注意事項

藥物交互作用

與其他延長QT間隔的藥物（如抗精神病藥物、抗心律不整藥）合併使用時，可能誘發致命性心律異常（如 torsades de pointes）。與抗凝血劑（如warfarin）合併使用可能增加出血風險，需監測INR值。與某些抗癲癇藥物（如phenytoin）同用可能影響代謝速度。

劑量與服用方法

遺漏劑量處理方法

注射用劑型遺漏時應立即通知醫療人員，不可自行補打。若術後患者錯過預防性注射，需評估噁心風險後決定是否補注射，需避免過量使用。

過量處理方法

常見問題

昂丹司瓏的口服劑型與注射劑型在使用上有哪些差異？

口服劑型通常用於預防輕度至中度的噁心嘔吐，需在術前1小時或化療前2小時服用。注射劑型則適用於嚴重噁心嘔吐、無法口服或需要立即起效的患者。醫師會根據症狀嚴重程度及患者狀態選擇最適合的劑型。

使用昂丹司瓏期間出現頭暈或頭痛，是否需要停藥？

頭暈或頭痛是可能的副作用，若症狀輕微可持續觀察，並保持充足水分與休息。若症狀持續或加劇，應立即告知醫師評估是否需調整劑量或併用其他治療。切勿自行停藥，以免影響止噁心效果。

昂丹司瓏與哪些常見藥物合併使用時需特別注意？

昂丹司瓏與抗凝血劑（如華法林）合併使用可能增強抗凝效果，需定期監測凝血功能。此外，與QT間期延長的藥物（如某些心律不整藥物）合併使用時，可能增加心律異常風險，需由醫師評估後決定是否合併使用。

懷孕或哺乳期婦女是否可以使用昂丹司瓏？

在懷孕期間，昂丹司瓏僅在醫師判斷利大於弊時使用，通常建議在妊娠中期或晚期必要時使用。哺乳期婦女使用時，需評估藥物經乳汁分泌的風險，醫師可能建議暫停哺乳或選擇其他治療方式，以確保嬰兒安全。

長期使用昂丹司瓏是否會產生抗藥性？需注意哪些使用限制？

目前無明確證據顯示昂丹司瓏會產生抗藥性，但長期使用可能增加腸絞窄或腸阻塞風險，尤其在已有腸道疾病的患者中。使用期間應避免與特定抗心律不整藥物合併，並定期回診追蹤腸道功能與肝腎功能，以降低併發症風險。