Metformin

藥物概述

二甲雙胍（Metformin）是一種常見的口服降血糖藥物，主要用於治療第二型糖尿病。它通過減少肝臟產生的葡萄糖，並增強肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，從而有效降低血液中的血糖濃度。此藥物也被用於多囊卵巢症候群（PCOS）的治療，可改善排卵功能與代謝異常。

二甲雙胍自1950年代開始使用，因其成本低、效果明確且副作用相對可控，成為全球糖尿病治療的首選藥物之一。近年研究更顯示其可能具有心血管保護作用，並可能降低糖尿病患者罹患癌症的風險，因此在臨床應用上極其廣泛。

品牌名稱與學名

藥物分類

二甲雙胍屬於「雙胍類口服降血糖藥物」，其作用機轉與磺醯尿素類或DPP-4抑制劑等其他類別不同，不刺激胰臟分泌胰島素，因此低血糖風險較低。此藥物通常作為第二型糖尿病的首線治療藥物，並可與其他降血糖藥物或胰島素併用。

在藥物分類中，它同時具有改善代謝異常的特性，因此也被納入多囊卵巢症候群的治療指引，用於調整荷爾蒙失衡與促進排卵。其獨特的分子結構使其在降低肝醣分解的同時，不增加體重的副作用。

適應症

主要用於控制第二型糖尿病患者的血糖，通常建議在飲食與運動無法有效控制血糖時使用。藥物可單獨使用或與其他口服降血糖藥物（如SGLT-2抑制劑）或胰島素併用，以達到更好的血糖管理效果。

根據醫學指南，二甲雙胍也被批准用於多囊卵巢症候群的治療，特別是針對胰島素抗性導致的雄性激素過多或排卵障礙患者。此外，部分研究顯示其可能對第一型糖尿病患者的代謝異常有輔助效果，但需由醫師評估後使用。

常見副作用

警告與注意事項

禁忌症與高風險群：

懷孕與哺乳期使用：

藥物交互作用

與下列藥物合併使用時需特別注意：

與酒精的交互作用：

劑量與服用方法

起始劑量通常為每日500-1000毫克，分1-2次服用，隨餐或餐後立即服用可減少胃腸刺激。劑量會根據血糖控制情況逐步增加，目標劑量為每日1500-2000毫克，但需根據腎功能調整。

特殊劑型（如延釋錠）需整顆吞服不可咀嚼，以延長吸收時間減輕胃腸不適。治療2型糖尿病時，若eGFR低於45 mL/min/1.73m²，需降低劑量或停用。

遺漏劑量處理方法

若遺漏平時劑量且距離下次服藥時間超過2小時，應立即補服並按時服用下一次劑量。若接近年用藥時間，則跳過遺漏劑量，千萬不可為了彌補而加倍服用，以免增加低血糖或副作用風險。

建議設定藥物提醒，並在固定時間服用以維持藥效穩定。若經常遺漏劑量，應與醫師討論是否需要調整用藥計劃。

過量處理方法

過量服用可能導致嚴重症狀，包括嚴重噁心嘔吐、呼吸深快（代謝性酸中毒表現）、意識混亂等。若懷疑過量應立即就醫，可能需要洗胃或血液透析治療。

居家應急措施：

常見問題

二甲雙胍與胰島素或其他降血糖藥物合用時需要注意什麼？

合併使用二甲雙胍與胰島素或磺酰脈類口服藥物時，可能增加低血糖風險。醫師通常會調整劑量並建議患者定期監測血糖。若出現冷汗、手抖等低血糖症狀，應立即攝取含糖飲食並聯繫醫療人員。使用期間需定期檢查肝腎功能，以確保藥物代謝正常。

服用二甲雙胍期間出現腸胃不適，是否需要停藥？

腸胃不適（如腹瀉、噁心）是常見初期反應，通常數週後會自行緩解。建議從低劑量開始，逐漸增加至目標劑量，並搭配餐食服用以減輕不適。若症狀嚴重或持續超過兩週，應與醫師討論調整用藥方案，切勿自行停藥以免影響血糖控制。

使用二甲雙胍的患者，在接受影像檢查（如電腦斷層）時有何特別注意事項？

部分影像檢查需使用含碘顯影劑，可能影響腎功能，此時醫師可能建議暫停二甲雙胍，並在檢查後重新評估恢復用藥的時機。患者在接受檢查前務必主動告知醫務人員正在使用此藥物，以避免潛在風險。

長期使用二甲雙胍是否會導致維生素B12缺乏？

長期使用可能輕微影響維生素B12吸收，但臨床顯著缺乏的情況較少見。建議定期進行血液檢查，若確診缺乏可遵醫囑補充維生素B12。一般患者無需過度擔憂，但素食者或吸收障礙者應更密切追蹤相關指標。

二甲雙胍是否適合合併肥胖的第二型糖尿病患者使用？

二甲雙胍是超重或肥胖第二型糖尿病患者的首選治療藥物之一，因其不僅能降低血糖，還可能有輕微減輕體重的效果。患者應配合飲食控制與規律運動，以增強藥物療效。若體重問題嚴重，醫師可能建議合併其他減重藥物或介入措施。