Propofol

藥物概述

普魯卡因為局部麻醉藥,主要用於阻斷神經傳導,使特定部位暫時失去痛覺。此藥物透過抑制神經細胞膜的鈉離子通道,阻斷神經訊號傳遞,常見於小手術、牙科治療或診斷程序。其作用時間相對較短,需依醫療需求調整劑量,通常由專業醫護人員施打。

普魯卡因的化學結構屬於酯類局部麻醉藥,與其他類似藥物相比,其代謝速度較快,且過敏反應相對較少見。此藥物可分為不同濃度,高濃度用於外科手術,低濃度則適合皮膚小範圍麻醉。使用時需嚴格遵循醫療指示,避免自行操作。

品牌名稱與學名

普魯卡因的學名為"Procaine",常見的市售品牌包括:

  • 普魯卡因注射液
  • 局部麻醉用普魯卡因
不同國家或地區可能使用不同商品名,但其活性成分皆為普魯卡因。

此藥物通常以液態形式存在,需以無菌注射方式施打。購買或使用時,應確認藥品標籤上的活性成分是否為普魯卡因,並核對藥廠資訊以確保安全性。

藥物分類

普魯卡因歸類於「酯類局部麻醉藥」,其化學結構中含酯鍵,易被體內酶分解代謝。此類藥物特點為起效時間較短,但續效時間也較其他類型麻醉藥為低。

在臨床應用上,酯類麻醉藥較少引發嚴重過敏反應,但需注意個別患者過敏史。此分類藥物通常不適用於廣泛區域麻醉,需配合其他藥物或技術以延長麻醉效果。

適應症

普魯卡因主要用於以下醫療程序:

  • 小手術的局部麻醉,如皮膚腫瘤切除
  • 牙科治療,如拔牙或補牙
  • 診斷性檢查,如關節腔穿刺
適用於表淺組織或小範圍的麻醉需求。

在特定情況下,可與腎上腺素混合使用以延長麻醉時間,但需注意此組合可能導致血管收縮。此藥不適用於全身麻醉或需要深度麻醉的大型手術。

常見副作用

輕微副作用包括:

  • 注射部位紅腫或瘀血
  • 暫時性刺痛或腫脹感
  • 低血壓或頭暈(注射量過多時)
這些反應通常在數分鐘至數小時內自行緩解。

嚴重副作用雖少見,但需立即處理:

  • 過敏性休克(可能威脅生命
  • 呼吸困難或蕁麻疹
  • 心律不整或抽搐
若出現這些症狀,應立即通報醫護人員。

警告與注意事項

禁用對普魯卡因或相關藥物(如其他酯類麻醉藥)過敏者。使用前務必告知醫師過敏史、心血管疾病或代謝異常狀況。妊娠期間使用需醫師評估風險與效益。

此藥可能影響駕駛或操作機械能力,施打後應避免立即進行需高度注意力的活動。患有肝腎功能不全者可能需調整劑量,需由醫師評估後決定。

藥物交互作用

與下列藥物合用可能增加副作用風險:

  • 單胺氧化酶抑制劑(MAOIs):可能延長麻醉效果
  • 血管收縮劑(如腎上腺素):可能增加血中藥物濃度
合用時需嚴格控制劑量。

與其他局部麻醉藥合併使用可能增加中毒風險。使用前應告知醫師所有正在使用的藥物,包括處方藥、成藥及中草藥補充品。

劑量與服用方法

劑量依麻醉範圍和患者體重而定,成人單次最大劑量通常不超過7mg/kg。需以無菌注射方式施打,不可口服或皮下自行注射。

常見使用方式:

  • 皮膚小手術:0.5%至2%溶液局部注射
  • 牙科治療:2%至3%溶液阻斷神經傳導
嚴禁超量使用,過量可能導致中樞神經系統抑制。

遺漏劑量處理方法

此藥物為醫療場所施打,患者通常不會自行使用,因此無「遺漏劑量」問題。若在醫療程序中誤未施打,應立即告知執業醫師重新評估治療計畫。

若因特殊原因需調整麻醉時機,醫師會根據手術進度重新計算劑量,患者切勿自行追加劑量,以免增加副作用風險。

過量處理方法

若誤用過量可能引發中樞神經抑制,症狀包括嗜睡、呼吸困難或昏迷。應立即送醫,急救措施包括:

  • 維持呼吸道暢通
  • 必要時進行人工呼吸或氣管插管

醫療人員可能使用抗驚厥藥物控制抽搐,或使用血管活性藥物維持血壓。患者不可自行處理,應立即就醫並說明所接觸的劑量。

 

常見問題

丙泊酚靜脈注射時,如何確保給藥過程的安全性?

丙泊酚需由專業醫護人員在監測生命徵象的環境下緩慢靜脈推注或輸注。給藥前需評估患者心肺功能,並準備急救設備,如血壓過低或呼吸抑制等緊急情況。給藥速度需根據患者年齡、體重及反應調整,以降低風險。

使用丙泊酚後出現低血壓,應如何處理?

低血壓是丙泊酚常見的副作用,醫護人員會透過調整給藥速度、補充體液或使用升壓藥物來改善。患者在接受麻醉後需在恢復室觀察至少30分鐘,待血壓穩定後方可移至一般病房。

哪些藥物與丙泊酚合併使用會增加副作用風險?

與鴉片類止痛藥或苯二氮平類藥物合用可能加強呼吸抑制作用,增加通氣不足風險。使用前需告知醫師正在服用的所有藥物,尤其是抗凝血劑或免疫抑制劑,以避免藥效相互干擾。

接受丙泊酚麻醉後,日常活動需注意哪些事項?

麻醉後24小時內應避免操作機器或簽署重要文件,因可能殘留嗜睡或判斷力減退。建議2-4小時內以流質飲食開始進食,並由家人陪同活動,以防跌倒或協調能力受影響。

丙泊酚可能導致注射部位疼痛,如何緩解此不適?

丙泊酚直接注射可能引發血管疼痛,醫護人員會使用較粗的靜脈通道並控制注射速度以減輕刺激。若疼痛持續,可使用局部冷敷或遵醫囑使用止痛藥,避免揉搓注射部位以防組織損傷。

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