Sertraline

藥物概述

舍曲林（Sertraline）是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療心理及情緒相關疾病。此藥物透過增加腦內血清素濃度來調節情緒，常見適應症包括憂鬱症、焦慮症、恐慌症等。其作用機轉為抑制神經突觸間的血清素再攝取，進而改善患者的情緒低落、焦慮或強迫行為。

舍曲林自1990年代開始被廣泛使用，因其相對較少引起傳統抗抑鬱藥的副作用，如口乾或視力模糊。臨床研究顯示，此藥物對廣泛性焦慮症、社交焦慮障礙及創傷後壓力症候群（PTSD）也有良好療效。然而，患者需注意藥物需規律服用才能發揮效果，通常需2至4週才能察覺明顯改善。

品牌名稱與學名

舍曲林的學名為「Sertraline」，常見的原廠藥品品牌為Zoloft（增效明）。不同國家或地區可能有不同商品名，但學名藥的活性成分與原廠藥相同，療效及安全性經藥政單位核准。患者應確認藥袋或藥瓶標示的藥名，並依醫師處方使用。

購買時應注意藥品包裝上的藥廠資訊，避免誤購其他抗抑鬱藥。若對品牌藥物價格有疑慮，可與醫師討論學名藥的可行性，但需確認學名藥的製造商是否符合當地藥品安全標準。

藥物分類

舍曲林歸類為「選擇性血清素再攝取抑制劑」（SSRI），屬於抗抑鬱藥物的一種。此類藥物透過選擇性地抑制神經細胞對血清素的回收，增加神經突觸間的血清素濃度，從而改善情緒調節功能。相較於非選擇性抗抑鬱藥，SSRI類藥物對其他神經傳導物質的影響較小，因此副作用通常較易管理。

在抗抑鬱藥物中，舍曲林亦被歸類為「第二代抗抑鬱藥」，與第一代的三環類抗抑鬱藥相比，其心血管及抗膽鹼能副作用較少，因此適用於心血管疾病患者或老年人。然而，SSRI類藥物可能有其他特有風險，如性功能障礙或戒斷反應，需由醫師評估後使用。

適應症

舍曲林主要用於治療以下精神疾病：

此外，此藥亦可用於治療創傷後壓力症候群（PTSD）及經前烦躁症（PMDD）。在少數情況下，醫師可能依臨床判斷進行擴大使用，例如併用於飲食障礙或焦慮相關的自傷行為。使用前必須經專業評估，不可自行擴大用藥範圍。

常見副作用

輕微副作用通常出現在治療初期，可能包括：

這些副作用多數會在數週內適應，若持續嚴重建議與醫師討論調整治療。

需立即就醫的嚴重副作用包括：

出現上述症狀應立即停藥並就醫。

重要注意事項

患者若出現呼吸困難、皮膚紅疹或水泡等過敏反應，應立即停藥並尋求緊急醫療協助。此外，突然停藥可能引發「戒斷反應」，如頭暈、頭痛或惡心，需在醫師指導下逐步調降劑量。

警告與注意事項

以下群體需謹慎使用此藥：

妊娠期或哺乳期婦女使用前需評估風險與利益，因可能增加新生兒出生缺陷或戒斷反應。

美國食品藥物管理局（FDA）針對此藥頒布黑盒警告，指出18歲以下患者使用時，自殺傾向風險可能增加。治療期間應密切觀察情緒變化，尤其在開始用藥或調整劑量的前數週。

藥物交互作用

與以下藥物合用可能增加風險：

使用處方藥、非處方藥或中藥前，應告知醫師所有正在使用的物質。

與其他血清素增強劑（如曲奇汀）合用可能誘發「血清素症候群」，症狀包括肌肉僵硬、心悸及意識模糊。與電抽搐治療合併使用時需調整劑量，避免誘發心律不整。

劑量與服用方法

起始劑量通常為每日50毫克，依病情可調整至最高200毫克。藥錠應整粒吞服，不可咀嚼或壓碎，可於餐後服用以減少胃腸不適。緩釋劑型需整粒吞服，不可分割使用。兒童及青少年劑量需依體重及年齡調整，嚴禁自行更改劑量。

治療效果通常需2至4週顯現，患者應持續服藥並定期回診評估療效及副作用。若症狀惡化或出現自殺意念，應立即聯絡醫療人員，不可擅自停藥。長效型劑型需每日固定時間服用以維持血藥濃度穩定。

遺漏劑量處理方法

若遺漏當日劑量且距離下次服藥時間超過4小時，應立即補服；若接近期間則跳過遺漏劑量，次日恢復正常劑量，不可為補劑量而加倍服用。若遺漏多劑量或長期未規律服藥，可能導致症狀反彈或藥效下降，應盡快與醫師聯繫調整用藥計畫。

若遺漏劑量後出現嚴重不適，如情緒劇烈波動或自殺念頭，應立即就醫而非自行補服藥物。建議使用藥盒或設定提醒，以減少遺漏風險。

過量處理方法

過量服用可能導致症狀包括：

疑似過量時應立即就醫，不可等待症狀自行緩解。中毒治療可能包括洗胃、使用活性碳或監測生命徵象。

若與其他鎮靜類藥物（如安眠藥）併用過量，可能加重呼吸抑制，需立即送急診室。患者應將藥物存放於兒童無法取得處，並避免與他人共用藥物.

常見問題

長期使用賽樂特後，突然停藥會有什麼風險？

長期使用賽樂特的患者若突然停藥，可能引發戒斷反應，如頭暈、頭痛、焦慮或噁心等。醫師通常會建議漸進式減藥，以降低不適風險。建議患者在調整用藥前，務必先諮詢醫師。

飲酒會對賽樂特的療效或身體產生哪些影響？

飲酒可能加劇賽樂特的某些副作用，如頭暈或嗜睡，並可能影響藥物代謝。建議患者在用藥期間限制酒精攝取，避免增加肝臟負擔及降低療效。

當與抗酸劑或其他消化系統藥物同服時，需注意哪些用藥時機？

賽樂特與抗酸劑（如含鋁或鎂的製劑）同服可能降低吸收效率。建議兩者服用時間間隔2至3小時，並遵循醫師或藥師的指示，以確保藥物最佳吸收。

療程初期常見的口乾或失眠等副作用，通常會持續多久？

多數患者在開始使用賽樂特後1至2週內可能出現口乾、失眠等短期副作用，這些症狀通常會在身體適應藥物後逐漸緩解。若症狀嚴重或持續超過4週，應與醫師討論調整方案。

醫師在調整劑量時，主要根據哪些因素來決定？

醫師會根據患者的症狀嚴重程度、年齡、肝腎功能及個體反應來調整劑量。治療初期通常以低劑量開始，並根據療效與耐受性逐步調整，以達到最佳治療效果。