Metoclopramide

藥物概述

Metoclopramide（甲氧氯普胺）是一種促動力藥物，主要用於改善胃腸道運動功能。其作用機轉為阻斷多巴胺D2受體並刺激血清素5-HT4受體，能加速胃排空、促進腸道蠕動，並抑制嘔吐中樞。此藥物常見的醫療用途包括緩解胃食道逆流症狀、治療胃輕瘫（胃排空延緩），以及預防化療或手術後的噁心與嘔吐。

除了口服制劑外，該藥物也有注射劑型，適用於急性嚴重症狀的緊急處理。在台灣，此藥物需憑醫師處方使用，不可自行調整劑量或用藥時程。患者在使用前應詳細閱讀藥袋說明，並定期回診追蹤用藥反應。

品牌名稱與學名

不同製藥廠可能以不同商品名稱販售，但所有劑型均含相同活性成分。患者取藥時應確認藥品外盒標示的活性成分，避免誤用非處方的複方製劑。

藥物分類

此藥物同時屬於以下藥理類別：

其複合機轉使其在治療上能同步改善消化道動力不足與噁心症狀，但此特性也可能增加特定副作用的風險，需嚴格遵循用藥指示。

適應症

主要適用症包括：

在特定情況下，醫師可能以超適應症用法處方，例如用於緩解功能性消化不良或糖尿病性胃輕瘫。但非經醫師評估不得自行擴大用藥範圍。

常見副作用

輕微但常見的反應包括：

需立即就醫的嚴重副作用：

警告與注意事項

禁忌對象包含：

美國FDA核可此藥物有黑盒警告，特別指出：

藥物交互作用

與以下藥物合併使用需特別注意：

服用此藥期間應避免：

劑量與服用方法

口服劑型通常：

注射劑型：

嚴禁自行調整劑量或使用時間超過12週，長期用藥需每4週評估必要性。

遺漏劑量處理方法

若遺漏口服劑量：

嚴禁為彌補遺漏劑量而加倍服用，過量可能導致抽搐或意识模糊。若誤服過量應立即就醫。

過量處理方法

急性過量可能出現以下症狀：

應立即：

常見問題

服用甲氧氯普胺時，是否需要配合特定飲食時間或姿勢？

甲氧氯普胺建議在飯前30分鐘服用，以增強促胃動力效果。服藥後1小時內避免立即平躺，以免增加胃食道逆流風險。若同時有胃酸過多問題，可諮詢醫師是否需配合抗酸劑使用。

長期使用甲氧氯普胺可能導致哪些神經系統副作用？如何緩解？

長期使用可能引發類帕金森症狀，如手抖、肌肉僵硬，或不自主動作（如 tardive dyskinesia）。若出現這些症狀，應立即停藥並就醫評估。短期用藥時建議控制在12週以內，以降低風險。

與止吐藥或抗組織胺合併使用時，需注意哪些交互作用？

與多巴胺拮抗劑（如某些抗精神病藥）合併使用，可能增強運動障礙風險。若與抗組織胺（如氯苯那敏）合用，需注意嗜睡等副作用加成。醫師會根據病況調整劑量，患者不可自行增減藥量。

服用期間若出現嚴重腹瀉或腸絞痛，是否需立即停藥？

若出現水瀉、腹痛或血便等不尋常症狀，可能為罕見的偽膜性結腸炎，需立即停藥並就醫。此藥雖促進腸道運作，但劇烈腸道反應可能代表併發症，不可輕忽。

哺乳期間使用甲氧氯普胺是否安全？需注意哪些事項？

此藥可能分泌至母乳，對嬰兒神經系統造成影響。哺乳婦女使用前應與醫師討論利弊，若必須使用，建議在餵奶後服藥，並觀察嬰兒是否出現嗜睡或肌張力異常等症狀。