Spironolactone

藥物概述

Spironolactone（螺內酯）是一種抗醛固酮藥，屬於保鉀利尿劑類別。其主要作用機轉是阻斷腎臟中的醛固酮受體，減少鈉離子再吸收與鉀離子排出，進而降低體內過多的水分和鹽分。此藥物不僅用於治療水腫，也能協助控制血壓及改善心臟功能。臨床應用上，它常與其他心血管藥物合併使用，以提高治療效果。

螺內酯的獨特之處在於其抗雄激素特性，因此也被用於女性多囊卵巢症候群或男性 baldness 的治療。此藥物需遵醫囑使用，因為過量可能導致電解質失衡等嚴重併發症。服用期間需定期監測血鉀濃度及腎功能，以確保用药安全。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為Spironolactone，常見品牌名稱包括：

學名藥與品牌藥具有相同活性成分，但劑量型號可能因製造商而異。患者應遵循醫師指示選擇適合的劑型，並確認藥品外盒標示的正確性。

藥物分類

螺內酯主要歸類於抗醛固酮藥，同時具有保鉀利尿劑的特性。此藥物作用機制與其他利尿劑不同，它直接拮抗腎上腺皮質激素醛固酮，因此在治療特定水電解質失衡症狀時有獨特效果。

此外，其抗雄激素特性使其分類擴展至荷爾蒙調節劑範疇。這種多面向的藥理作用，使其成為治療心臟疾病、內分泌失調等複雜症狀的重要藥物。

適應症

主要適應症：

其他用途：

常見副作用

輕微副作用可能包括：

嚴重副作用需立即就醫：

警告與注意事項

以下患者需謹慎使用：

嚴禁使用對象：

藥物交互作用

與以下藥物合併使用可能增加風險：

與ACE抑制劑合併使用時，需特別注意血鉀濃度監測頻率。同時避免與利福平或其他肝臟酶誘導劑合用，可能降低療效或增加毒性風險。

劑量與服用方法

劑量依疾病嚴重程度而定：

需遵從醫師指示於用餐時服用，以減少胃腸道不適。片劑需整片吞服不可咀嚼，液體劑型需搖勻後使用。嚴禁自行調整劑量或停止用藥，應定期回診調整治療方案。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量時間距下次服藥時間超過4小時，應盡快補服。若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量並恢復正常服用，千萬不要加倍服用以彌補。若經常遺漏劑量，應立即聯絡醫師調整用藥計畫。

過量處理方法

過量服用可能導致嚴重高鉀血症或腎功能障礙，症狀包括肌肉無力、心律不整或意識模糊。若懷疑用藥過量，應立即就醫並攜帶藥瓶供醫療人員參考。急救措施可能包含洗胃、使用利尿劑促鉀離子排出或血液透析。

常見問題

服用螺內酯時應避免哪些食物或飲料？

服用螺內酯期間應限制高鉀食物的攝取，如香蕉、 avocado、菠菜等，因該藥可能導致血鉀升高。此外，避免與含鉀代鹽或補充劑同時使用，以免增加高鉀血症風險。若需飲酒，應少量並密切觀察頭暈等症狀。

螺內酯可能引起的皮膚問題如何處理？

男性患者可能出現乳房腫脹或泌乳，女性可能有月經不調，此為抗雄性激素作用所致。輕微症狀通常無需停藥，但若出現乳暈暗沉、乳暈增大或持續性皮膚疹，應立即通報醫師評估劑量調整或併用止癢藥物。

與其他降壓藥合併使用時需注意什麼？

與ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦）合用時，需每2週監測血鉀及腎功能，因疊加效果可能誘發高鉀血症。若與利尿劑呋塞米合用，應分開服用時間並監測電解質平衡，避免低血容量。

長期使用螺內酯後突然停藥會有什麼影響？

長期使用超過3個月者，停藥時應遵醫囑逐步減量，避免突然停用導致水腫反彈或血壓波動。若因副作用需停藥，醫師可能建議轉用其他類型利尿劑並配合血壓監測，以維持體液平衡。

服用螺內酯期間如何正確測量血壓？

建議每日固定時間測量血壓，並記錄數值供醫師評估藥效。若血壓低於90/60 mmHg或伴隨頭暈，應暫停當日劑量並立即就醫。使用電子血壓計時，應確保袖套大小適中，避免餐後立即測量以減少誤差。