Mifepristone

藥物概述

米非司酮(Mifepristone)是一種抗孕激素類藥物,主要用於终止早期妊娠及治療與荷爾蒙相關的疾病。此藥物可阻斷孕激素受體,使子宮內膜無法支持胚胎著床,進而誘導子宮收縮排出組織。在臨床應用上,常與其他藥物(如米索前列醇)併用以提升療效。

此外,米非司酮也用於治療子宮纖維瘤或內膜異位症等疾病,可抑制腎上腺皮質激素受體,減緩相關症狀。但需嚴格遵循醫師指示使用,因藥效強大且可能引發嚴重副作用。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為「米非司酮」,在不同地區可能有不同品牌名稱,例如:

  • RU-486(法國原研藥物)
  • 其他品牌需依藥廠命名而定
學名藥也廣泛流通於各國市場,但使用前應確認藥品合法性與醫療監督。

藥物分類

米非司酮歸類為「抗孕激素藥物」(Antiprogestin),其化學結構與天然孕激素相似,但能競爭性結合受體以阻斷正常荷爾蒙作用。此分類特性使其在婦產科治療中具有獨特應用價值。

適應症

主要用途

1. 終止早期妊娠:適用於停經49天以內的妊娠,需與其他藥物配合使用。 2. 治療子宮纖維瘤:減輕月經量過多或子宮出血問題。 3. 其他用途:如內膜異位症或特定荷爾蒙相關腫瘤的治療。

使用限制

僅限持有醫師處方且經嚴格評估後使用,不可自行判斷用藥。適用對象需符合特定生理條件,例如妊娠週數、子宮結構正常等。

常見副作用

輕微反應:

  • 腹部絞痛或壓痛
  • 陰道出血或組織排出
  • 頭暈、噁心等消化道不適
這些反應通常為藥物預期作用,但需密切觀察是否加劇。

嚴重副作用:

  • 過量出血導致貧血
  • 過敏反應(皮疹、蕁麻疹、呼吸困難)
  • 子宮穿孔等罕見但嚴重併發症
出現上述症狀應立即就醫。

警告與注意事項

禁忌對象:

  • 懷孕婦女(除終止妊娠用途)
  • 子宮異位妊娠患者
  • 對藥物成分過敏者
未經評估的用藥可能導致嚴重後果。

此藥具有黑盒警告,使用前需確認妊娠週數及子宮狀態。妊娠中後期使用可能增加子宮破裂風險。哺乳期婦女使用前應諮詢醫師。

藥物交互作用

與以下藥物合併使用可能影響療效或副作用:

  • 抗凝血劑(如warfarin)可能加重出血
  • 抗癲癇藥物(如phenytoin)可能加速代謝
  • 類固醇可能降低藥效
使用任何處方藥、成藥或中藥前應告知醫師。

劑量與服用方法

用藥方式與劑量需嚴格遵循醫療指示:

  • 終止妊娠:通常與米索前列醇分次服用
  • 子宮肌瘤治療:依體重及病狀調整劑量
需在醫療機構監測下服用首劑,並配合超音波追蹤。

藥物應整粒吞服,不可咀嚼或掰開。服藥時間與劑量誤差可能導致療效不足或副作用加劇,絕不可自行調整用藥計畫。

遺漏劑量處理方法

若錯過預定劑量:

  • 超過2小時內應立即補服
  • 接近下一次用藥時間則跳過遺漏劑量
切勿為彌補而加倍劑量,應立即聯絡醫療提供者。

過量處理方法

過量使用可能導致嚴重出血、子宮收縮過度或電解質紊亂。應立即:1. 保持平躺並抬高下肢 2. 立即就醫說明用藥量及時間,醫療團隊可能進行止血或支持性治療。

若出現休克徵兆(如血壓急劇下降、意識模糊)視為醫療緊急事件,需立即送醫急救。

 

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常見問題

開頭。最後,確保答案簡潔明瞭,資訊準確,符合最新醫學建議。

常見問題

服用米非司酮後出現嚴重腹痛或大量出血,應如何應對?

若出現劇烈腹痛或出血量超過衛生棉條每小時2條,應立即就醫。輕微腹痛可透過熱敷下腹部緩解,出血期間建議使用衛生棉條並定期更換。避免自行服用止痛藥,需先經醫師評估後給予合適處置。

同時服用其他荷爾蒙藥物(如避孕藥)是否會影響米非司酮的效果?

荷爾蒙類藥物可能干擾米非司酮的作用機轉,服用期間應避免與黃體素製劑或某些避孕藥併用。若正在接受荷爾蒙治療,需先告知醫師,可能需調整用藥時機或選擇其他治療方案。

用藥期間能否進行劇烈運動或提重物?

用藥後子宮收縮可能導致出血增加,建議避免提舉超過5公斤的重物及劇烈運動至少1週。可進行輕度活動如散步,但若出現头晕或出血加重,應立即停止並就醫。

藥物引產後,子宮內未完全排出組織的機率有多高?如何確認是否成功?

約有5-10%的案例可能需要後續清宮手術。醫師通常會安排超音波檢查確認子宮內膜是否清空,血清hCG濃度追蹤也可作為評估指標。若出血持續超過2週或發燒,應立即回診。

米非司酮是否會影響未來生育能力?

按指示使用下,此藥物不會造成長期子宮損傷或影響未來懷孕能力。但若用藥期間發生嚴重子宮過度出血或感染,可能增加後續不孕風險,因此嚴格遵循醫囑及後續追蹤至關重要。

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