Hydroxychloroquine

藥物概述

羟氯喹（Hydroxychloroquine）是一種具有抗原蟲活性與免疫調節作用的藥物，主要用於治療自體免疫疾病及預防瘧疾。其化學結構與抗瘧藥氯喹（Chloroquine）相似，但毒性較低且安全性較佳。

此藥物通過抑制免疫系統過度活化及抗原-抗体複合物形成，用於緩解自體免疫疾病的症狀。在抗瘧用途上，則可阻斷瘧原蟲在紅血球內的代謝過程。

品牌名稱與學名

學名為Hydroxychloroquine sulfate，常見品牌名稱包括Plaquenil®等。在台灣及香港，此藥物需憑醫師處方才能取得。

藥物分類

屬於4-氨基喹啉類（4-Aminoquinolines）抗瘧藥，同時歸類為自體免疫疾病調節劑。

適應症

主要適應症：用於緩解系統性紅斑狼瘡（SLE）的皮膚、關節及全身症狀，以及類風濕性關節炎的慢性發炎反應。

其他用途：也用於瘧疾預防及治療（需依流行地區不同調整用藥策略），並在特定情況下用於乾眼症或乾燥症等結締組織疾病。

常見副作用

• 輕微副作用：口乾、頭暈、輕微腹瀉、皮膚色素沉澱等，通常在體適應後緩解。
• 消化系統不適：可能引起噁心、腹痛，建議隨餐服用以緩解。

• 嚴重副作用：
  • 視網膜病變：長期使用可能導致視力模糊或視網膜萎縮，需定期接受眼科檢查。
  • 心電圖異常：可能延長QT間期，增加心律不整風險，心臟疾病患者需特別注意。
• 罕見過敏反應：如蕁麻疹、呼吸困難，應立即停藥並就醫。

警告與注意事項

禁忌症：對4-氨基喹啉類藥物過敏者禁用。嚴重肝腎功能不全、視網膜病變或心臟傳導異常患者需避免使用。

妊娠與哺乳：懷孕初期建議謹慎使用，需評估母體與胎兒風險。哺乳期間可能經乳汁分泌，需醫師評估後決定是否停藥或停止哺乳。

藥物交互作用

與I類抗心律不整藥物（如奎尼丁）合用可能導致致命性心律異常，需嚴格監測心電圖。與某些抗生素（如大環內酯類、氟喹諾酮類）或抗真菌藥物合用時，可能加重心臟毒性。

與免疫抑制劑（如類固醇）合用時，需監控免疫功能低下相關併發症。同時使用某些排鉀利尿劑可能增加低鉀血症風險。

劑量與服用方法

自體免疫疾病治療：成人通常每日100-400毫克，分1-2次服用，劑量需根據症狀調整。瘧疾預防用藥則為週末單劑。

需整粒吞服不可咀嚼，建議與食物同服以減少胃腸不適。治療慢性疾病者需定期抽血檢測肝腎功能及視力檢查。

遺漏劑量處理方法

若遺漏1小時內應立即補服，若接近下次用藥時間則跳過遺漏劑量，千萬勿一次服用雙倍劑量。

過量處理方法

過量可能導致抽搐、心律不整或視網膜永久損傷，應立即就醫並接受洗胃或活性炭吸附治療。

急救時需進行心電監測及血藥濃度監測，嚴重案例可能需要使用抗心律失常藥物或透析治療。

 

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常見問題

氫氯喹需配合餐食服用嗎？空腹服用會有什麼影響？

建議在進食時或餐後立即服用氫氯喹，以減少胃腸道不適的風險。空腹服用可能導致噁心、腹瀉等胃腸反應，若出現嚴重不適，應立即聯繫醫師調整用藥方式。

長期使用氫氯喹可能導致視力問題嗎？如何監測？

長期使用氫氯喹可能影響視網膜健康，建議每3至6個月接受眼科專業檢查，包括視力測試和眼底檢查。若出現視力模糊、色彩辨識異常，應立即停藥並就醫評估。

氫氯喹與其他抗癢藥物（如抗組織胺）同時使用，會有交互作用嗎？

氫氯喹與抗組織胺類藥物合併使用可能增加心律不整的風險，尤其是QT間期延長症狀。使用前應告知醫師所有正在服用的藥物，避免未經評估的合併用藥。

服用氫氯喹期間能否接種疫苗？

在治療期間接種疫苗通常安全，但氫氯喹可能減弱某些疫苗的免疫反應。接種活疫苗（如麻疹、水痘）需特別謹慎，應於用藥前與醫師確認疫苗種類及時機。

停用氫氯喹時需逐漸減量嗎？突然停藥會有什麼影響？

是否需要減量取決於用藥原因及病程，例如用於自體免疫疾病時，應依醫師指示逐步減藥，避免症狀反彈。突然停藥可能導致疾病惡化，不可自行決定停藥時程。