Midazolam

藥物概述

Midazolam（咪達唑�）是一種短效的苯二氮䓬類鎮靜劑，主要用於醫療程序中的短暫鎮靜或麻醉前給藥。此藥物能快速起效且作用時間較短，常見於手術前的患者放鬆、內視鏡檢查或放射線治療前的輔助使用。

其作用機轉在於增強大腦中的GABA神經傳導物質，降低神經興奮性，進而產生鎮靜、抗焦慮及肌肉放鬆效果。因作用時間短，適合需短期鎮靜的醫療情境，但需由專業醫護人員監控使用。

品牌名稱與學名

Midazolam的學名為「咪達唑�」，常見的品牌名稱包括：

• 維獨醒（Versed）

此藥物以注射劑型為主，也有噴霧或口服液型式，但需依醫師處方及指示使用。

藥物分類

Midazolam歸類為苯二氮䓬類藥物（Benzodiazepine），其藥理特性與其他同類藥物相似，但因作用時間較短，臨床運用上更具彈性。此類藥物主要作用於大腦的抑制性神經傳導系統，用以緩解焦慮或誘導短暫睡眠狀態。

適應症

主要用途包含：手術前的鎮靜、內視鏡或牙科治療的輔助放鬆、癲癇持續狀態的緊急治療、癌症患者症狀緩解用藥。在重症加護病房中，也可能用於短期呼吸器支持患者的鎮定。

常見副作用

輕微副作用：可能包括嗜睡、頭暈、協調能力下降、暫時記憶障礙。這些反應通常在藥物作用消退後自行緩解。

嚴重副作用：若出現呼吸抑制、過度嗜睡無法喚醒、皮膚紅疹或蕁麻疹等過敏反應，需立即通報醫護人員。極少數患者可能產生呼吸窘迫或心跳過慢，需嚴格監測。

警告與注意事項

禁忌對象：對苯二氮䓬類藥物過敏者、重症肌無力患者、嚴重呼吸功能不全患者禁止使用。懷孕婦女僅在必要時使用，因可能增加早產或新生兒呼吸抑制風險。

此藥物可能導致「撤藥症候群」，長期使用後不可突然停藥。美國FDA妊娠分級為C級，哺乳期間使用可能抑制嬰兒神經系統，需嚴格遵從醫師指示。

藥物交互作用

與酒精或鴉片類止痛藥（如嗎啡）合併使用時，會加強呼吸抑制與嗜睡作用，可能危及生命。與抗生素如紅黴素或抗真菌藥物 Ketoconazole合用，可能延長藥效時間。

使用其他鎮定劑或抗組織胺藥物時，需告知醫師，避免多重藥物交互作用加重中枢神經抑制。服用任何處方藥、成藥或草本補充劑前，應主動告知藥師。

劑量與服用方法

此藥通常由醫護人員在醫療機構內以靜脈或肌肉注射方式給藥。成人常見起始劑量為每公斤體重0.03-0.075毫克，兒童則依年齡與體重調整。噴霧劑型可能用於癲癇持續狀態的緊急治療。

嚴禁自行調整劑量或給藥速度，因過量可能導致呼吸停止。藥物作用時間約1-4小時，需在專業監控下使用。

遺漏劑量處理方法

若錯過預定注射時間（如住院患者），應立即通知醫護人員進行評估。若為家用噴霧劑型遺漏使用，需按指示在允許的時間間隔後補用，但不可為追上進度而增加劑量。

過量處理方法

若發生過量導致呼吸停止、昏迷或心跳過緩，需立即送醫。醫療人員可能使用氟馬西尼（Flumazenil）作為解毒劑，但需在醫院環境中執行。過量時千萬不可自行催吐，應保持患者呼吸道通暢並緊急求助。

 

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、和

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常見問題

Midazolam若通過吸入方式給藥，使用後有哪些注意事項？

使用吸入式Midazolam（如用於焦慮症或癲癇發作）後，患者需保持坐姿或半坐姿約15分鐘，避免立即站起以防暈眩。使用後2小時內不宜駕駛或操作機具，因可能殘留鎮靜作用。若出現呼吸急促或持續嗜睡，應立即就醫。

Midazolam可能引起的長期副作用有哪些？

長期使用Midazolam可能導致耐受性增加，需逐漸提高劑量才能達相同效果，也可能引發認知功能下降或記憶力減退。若需長期使用，醫師會定期評估治療效益與風險，並調整給藥計畫以降低不良反應風險。

與其他安眠藥或酒精合用時，會有什麼交互作用？

Midazolam與酒精或其他鎮定安眠藥（如地西泮）合用時，可能增強中枢神經抑制作用，引發呼吸抑製、深度嗜睡甚至昏迷。使用前必須告知醫師所有正在服用的藥物，包括成癮性止痛劑或抗焦慮藥物。

儿童或老年人使用Midazolam的劑量調整原則是什麼？

兒童的Midazolam劑量需根據體重計算，且需避免與其他鎮定藥物併用以預防過度抑制。老年人因肝臟代謝較慢，通常採用低劑量起始，並密切觀察步態不穩或定向力障礙等副作用，必要時需調整給藥間隔。

使用Midazolam後，何時會出現藥效？作用時間多久？

靜脈注射後3至5分鐘內即生效，肌肉注射則需15至30分鐘。舌下含服或吸入式製劑約5至10分鐘起效。總作用時間約1至6小時，但個體差異明顯，高齡患者可能延長至8小時，需依醫囑嚴格控制給藥間隔。