Vancomycin

藥物概述

萬古霉素（Vancomycin）是一種糖肽類抗生素，主要用於治療由特定革蘭氏陽性菌引起的嚴重感染。此藥物透過干擾細菌細胞壁合成發揮作用，常作為最後線治療藥物，尤其在患者對其他抗生素（如青黴素或cephalosporin）產生抗藥性時使用。

其臨床應用涵蓋多種致命感染，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引發的敗血症、心內膜炎，以及腸桿菌屬感染等。由於藥物代謝途徑特殊，需經由靜脈注射給藥，且需嚴格監測藥物濃度以避免毒性反應。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為萬古霉素（Vancomycin），常見的品牌名稱包括：

• Vancocin
• Lyphocin
• Vancoled

學名藥及不同製劑可能有其他商品名，使用前應確認藥物成分。

藥物分類

萬古霉素歸類於「糖肽類抗生素」，屬於慢效杀菌劑。其作用機轉在於與細菌細胞壁前體物質結合，阻礙細胞壁合成，進而殺死細菌。此分類藥物通常用於多重抗藥性菌感染的治療。

適應症

主要適用症包括：
1. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的嚴重感染
2. 腸桿菌屬（Enterococcus）感染，如尿路感染或心內膜炎
3. 皮膚及軟組織感染，如坏死性筋膜炎
4. 某些手術前的預防性使用

此藥物通常用於住院患者，需配合醫師指示使用。不可自行調整劑量或用藥方式。

常見副作用

輕微副作用：

• 靜脈注射部位發紅、疼痛（靜脈炎）
• 「紅人症候群」：臉部潮紅、皮膚發熱（與快速注射有關）

這些反應通常在降低輸注速度後改善。

嚴重副作用：

• 腎毒性：可能導致腎功能異常或腎衰竭
• 聽力損傷：耳鳴或聽力下降（與高劑量或快速輸注相關）
• 腸道菌群失調：可能誘發難辨梭狀桿菌感染（CDI）

出現這些症狀需立即通報醫護人員。

警告與注意事項

禁忌症：

• 對萬古霉素或其賦形劑過敏者禁用
• 嚴重腎功能不全患者需調整劑量

妊娠與哺乳：

• FDA妊娠分類為B級，但需醫師評估風險後使用
• 可能分泌至母乳，哺乳期婦女需權衡利弊後使用

藥物交互作用

與以下藥物合用可能增強副作用風險：

• 氨基糖苷類（如妥布霉素）：增加腎毒性風險
• 利尿劑（如呋塞米）：可能加劇耳毒性
• 口服降血糖藥：腸道菌群變化可能影響藥效

使用前需告知醫師正在服用的所有藥物。

劑量與服用方法

此藥物僅能透過靜脈緩慢注射或靜脈滴注給藥，不可口服或自行注射。成人常見劑量為每6至12小時10-15mg/kg，但需根據：

• 患者體重
• 腎功能指數
• 感染嚴重程度

調整。療程長度由感染類型決定，通常為14至28天。

遺漏劑量處理方法

若錯過預定注射時間：

• 若距離下次劑量超過4小時，應立即補註
• 若接近下次用藥時間，則跳過遺漏劑量

切勿為彌補漏註而加倍劑量，以免增加中毒風險。

過量處理方法

過量可能導致腎功能急遽下降、聽力損傷或神經系統異常。應立即：

• 停止給藥
• 接受血液透析清除藥物
• 監測腎功能及聽力指標

患者或照顧者若懷疑過量，應立即就醫。

 

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，並避免任何英文。內容要準確，基於醫學資訊，例如紅人症候群的處理、口服與靜脈用藥的區別、藥物交互作用的例子如氨基糖苷類，以及肝腎功能調整的原則。最後檢查是否符合所有格式要求，如HTML標籤正確，無編號，問題獨特且資訊新穎。

常見問題

萬古霉素靜脈注射時，為什麼需要控制輸注速度？

萬古霉素若快速輸注可能誘發「紅人症候群」，表現為臉部潮紅、皮膚發熱等不適。醫護人員通常會將輸注時間控制在1至2小時內，以降低此副作用風險。特殊情況下（如嚴重感染），醫師可能調整速度並監測患者反應。

口服萬古霉素與靜脈用藥的適應症有何不同？

口服萬古霉素主要用於治療難辨梭菌引起的嚴重腸道感染（如假膜性結腸炎），而靜脈劑型則用於抗藥性細菌的全身性感染。兩者吸收率與作用部位不同，不可自行交換使用途徑，需依醫師處方執行。

與其他抗生素合併使用時需注意哪些交互作用？

萬古霉素與氨基糖苷類抗生素合併使用可能增加腎毒性風險，需定期監測腎功能。與氯唑沙星等氟喹諾酮類合用時，可能因藥代動力學交互作用影響療效，需由醫師評估後調整劑量或間隔給藥時間。

肝臟或腎臟功能異常的患者使用時，劑量需如何調整？

萬古霉素的血中濃度主要受腎功能影響，嚴重腎衰竭患者需大幅延長給藥間隔。肝功能異常通常對藥代動力學影響較小，但若合併肝腎雙重損傷，需透過血液濃度監測調整劑量，避免蓄積中毒。

用藥期間是否需要限制飲食或日常活動？

用藥期間建議避免過度脫水，因低血容量可能加重腎毒性風險。飲食無特殊禁忌，但若同時使用影響腸道菌群的藥物（如制酸劑），需與醫師確認服用時間間隔，以確保藥物吸收效果。