Silver Sulfadiazine

藥物概述

銀黴素（Silver Sulfadiazine）是一種外用抗生素，主要用於燒傷傷口的局部治療。它屬於磺胺類藥物，結合銀離子的抗菌特性，能有效抑制細菌、真菌及某些病毒的生長，降低感染風險。此藥物通常以乳膏或凝膠形式使用，適用於淺層至中度燒傷，可形成保護層促進傷口修復。

其作用機轉在於銀離子破壞微生物細胞膜，並干擾其代謝途徑，同時磺胺成分抑制核苷酸合成，雙重機制加強抗菌效果。因全身吸收率低，主要在局部起作用，因此 systemic 副作用相對較少，但需嚴格遵循用藥指示。

品牌名稱與學名

• 學名：銀黴素（Silver Sulfadiazine）
• 常見品牌名稱：Silvadene Cream、SSD Cream、銀黴素燒傷乳膏

不同國家或地區可能有不同商品名，但學名「銀黴素」為國際通用名稱。藥品形式多為1%或3%濃度的外用乳膏，需憑醫師處方取得。

藥物分類

銀黴素屬於「合成抗菌藥」及「局部用磺胺類抗生素」雙重分類。歸類於燒傷用藥的同時，其化學結構屬於磺胺類（Sulfonamide），因此具有廣譜抗菌特性，尤其對革蘭氏陽性菌與陰性菌均有抑制作用。

因其局部使用特性，未歸類為系統性抗生素，但需注意與口服磺胺類藥物可能存在的交叉過敏反應。

適應症

主要用於治療與預防 superficial burn injuries（表層燒傷）及 partial-thickness burns（真皮層燒傷）的感染。適用於熱力燒傷、化學灼傷或電擊傷口，可作為一線燒傷敷料的抗生素選擇。

某些情況下可用於褥瘡或手術後傷口感染，但需醫師評估後使用。不建議用於三度全層燒傷或感染已擴散至血液的嚴重病例。

常見副作用

• 局部刺激：可能導致塗抹部位發紅、搔癢或暫時性刺痛
• 過敏反應：少數患者可能出現皮疹、水泡或接觸性皮炎

嚴重副作用包括：全身性過敏反應（如蕁麻疹、呼吸困難），或罕見的血液系統異常如白血球減少症。若出現黃疸、尿液變色或持續發燒，應立即停藥就醫。

警告與注意事項

禁忌症：對磺胺類藥物、銀化合物或本藥任何成分過敏者禁用。嚴重肝腎功能不全患者需謹慎使用，可能增加代謝負擔。

妊娠與哺乳：妊娠分類為C類，需醫師評估風險後使用。哺乳期間使用可能透過乳汁傳遞，建議塗抹後暫停哺喂。未滿2週歲嬰兒需特別注意。

藥物交互作用

• 與口服磺胺類藥物併用可能增加過敏風險
• 與含鋁、鎂抗酸劑可能降低吸收，建議分開使用時間

避免與其他含銀製劑合用，可能導致銀沉積症。與免疫抑制劑併用可能增加感染風險，需醫師監控。

劑量與服用方法

通常以1%至3%濃度的乳膏或凝膠形式使用，每日2-3次塗抹於清創後的傷口。使用前需先清潔並乾燥傷口，以薄層均勻覆蓋患處，再覆蓋無菌敷料。

使用面積超過體表20%時需監測肝腎功能，因廣泛使用可能增加全身吸收風險。嚴禁內服，誤食需立即就醫。

遺漏劑量處理方法

若錯過指定塗抹時間，應盡快補抹，但若接近下次用藥時間則跳過遺漏次數。避免因補抹而增加劑量，過量可能導致藥物沉積。

過量處理方法

外用過量通常風險低，但若大量接觸黏膜或吸入需立即用清水沖洗。若誤服需立即就醫，可能需要洗胃或活性炭吸附。嚴重過量可能導致銀中毒症狀，如神經系統異常或腎功能異常。

 

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常見問題

使用銀硫磺黴素藥膏時，是否需要在塗抹前清潔傷口？

是的，使用前應先以生理食鹽水或醫師建議的清潔劑輕柔清潔傷口，去除異物或分泌物。清潔後待表面微乾再塗抹藥膏，可提升藥物吸收效果並減少感染風險。清潔時避免使用酒精或刺激性化學物質。

長期使用銀硫磺黴素會不會導致皮膚色素沉著或過敏反應？

長期使用可能引起局部皮膚色素沉著，通常停藥後會逐漸恢復。過敏反應如紅腫、癢癢或水泡較少見，但若出現應立即停用並就醫。建議初次使用時先小範圍測試，觀察皮膚耐受性。

銀硫磺黴素與口服抗生素同時使用時有無相互作用？

兩者可併用以加強抗菌效果，但需遵醫囑控制總劑量。若同時使用其他外用藥膏或止癢藥，應與醫師確認使用順序和間隔時間，避免藥物層層堆疊影響吸收或增加刺激風險。

塗抹藥膏後，傷口是否可以接觸水或陽光？

塗藥後短時間接觸清水通常無礙，但需盡快擦乾並重新包扎。接觸陽光或紫外線可能加重皮膚刺激，建議使用敷料遮蔽或塗抹後避免暴曬。若傷口在暴露部位，可覆蓋防潑水敷料以保護藥膜。

哺乳期婦女或糖尿病患者使用銀硫磺黴素需注意什麼？

哺乳期婦女使用外用藥膏時，藥物吸收量極低，但建議塗抹後暫停哺乳並覆蓋傷口以防直接接觸嬰兒。糖尿病患者因傷口癒合較慢，需定期讓醫師評估傷口狀態，避免長期使用可能干擾血糖控制的併用藥物。