Pregabalin

藥物概述

普瑞巴林（Pregabalin）是一種用於治療神經性疼痛的藥物，主要透過調節神經系統中鈣離子的活性，減少過度興奮的神經傳導物質釋放。此藥物常被醫師用於治療糖尿病引起的周邊神經病變、疱疹後神經痛，以及纖維肌痛症等慢性疼痛症狀。

除了疼痛管理，普瑞巴林在特定情況下也用於緩解廣泛性焦慮障礙的症狀，並可能作為癲癇部分性發作的輔助治療藥物。其作用機轉與傳統止痛藥不同，專注於神經傳導的調節機制。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為普瑞巴林，主要品牌名稱為Lyrica®。不同藥廠生產的學名藥可能有不同商品名，但所有劑型均需遵醫囑使用，不可自行更換藥品種類。

藥物分類

普瑞巴林歸類為鈣離子通道α2δ次.unit調節劑，同時具有抗痙攣及神經安定特性。藥理分類上同時跨足神經痛治療劑、抗焦慮藥及癲癇輔助用藥。

適應症

主要適應症包括：

糖尿病周邊神經病變引發的疼痛
帶狀疱疹後神經痛
廣泛性焦慮障礙
癲癇部分性發作的輔助治療

在特定臨床指引下，也可能用於纖維肌痛症的長期疼痛管理，需由醫師評估後開立處方。

常見副作用

輕微副作用包括：頭暈、嗜睡、浮腫，約30-40%患者會在初期用藥時出現。其他常見反應包括口乾、體重增加及協調能力下降，通常在身體適應藥物後會逐漸改善。

嚴重副作用需立即就醫：

呼吸困難或過敏反應（如蕁麻疹、臉部腫脹）
情緒或行為異常（如抑鬱、焦慮加劇）
嚴重水腫或體重急劇增加（可能為水電解質失衡）

警告與注意事項

禁忌症包括對普瑞巴林過敏者及嚴重腎功能不全患者。用藥期間不可突然停藥，應逐步減量以避免戒斷反應。懷孕婦女需特別注意，美國食品藥物管理局（FDA）將其妊娠分級為C級，僅在必要時使用。

此藥可能加重思覺失調病患的精神症狀，同時可能影響駕駛或操作機器能力，用藥期間應避免高風險活動。

藥物交互作用

與酒精或鎮靜類藥物（如安眠藥、抗組織胺）合併使用，會加劇嗜睡及認知功能障礙。與鈉尿誘導型利尿劑合用可能加劇水腫副作用。

與鴉片類止痛藥並用時需謹慎，可能因中枢神經系統抑制作用加強而引發呼吸抑制。使用前應告知醫師所有正在服用的中西藥及補充劑。

劑量與服用方法

起始劑量通常為每日75-150毫克，分次服用，視疗效由醫師調整至目標劑量（最高通常不超過600毫克/日）。口服 capsule需整顆吞服，不可壓碎或溶解，緩釋劑型不可剝開服用。

嚴重腎功能不全患者需大幅降低劑量，因藥物主要經腎臟代謝。服藥時間不受進食影響，但建議固定時間服用以維持藥效穩定。

遺漏劑量處理方法

若遺漏2小時內：立即補服並維持正常時程。若接近下次服藥時間：跳過遺漏劑量，千萬不可為補足劑量而加倍服用。隔日需正常服用下一劑。

過量處理方法

急性過量可能導致意識混亂、呼吸抑製及肌肉無力。若懷疑過量應立即就醫，可能需要進行洗胃或支持性治療。症狀嚴重時需住院觀察生命徵象。

自行調整劑量或與其他鎮定劑合併使用是過量的常見原因，患者應嚴格遵循處方指示，不可擅自改變用藥計畫。

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