Terbinafine

藥物概述

Terbinafine（特比萘芬）是一種抗真菌藥物，主要用於治療由真菌引起的感染。它屬於抗真菌藥物中的丙烯胺類，其作用機轉是抑制真菌細胞膜中麥角固醇的合成，導致真菌無法生長或死亡。此藥物常見於治療甲癬（腳癬菌感染）、皮膚癬症及體毛癬等，因其高效且穿透力強，尤其對深部真菌感染有顯著療效。

Terbinafine可口服或外用，但最常見的用法為口服片劑。與其他抗真菌藥物相比，它具有較長的半衰期，因此每日只需服用一次。此藥物的開發大幅改善了慢性真菌感染的治療效果，但患者仍需留意潛在副作用及用藥禁忌。  

品牌名稱與學名

Terbinafine的學名為特比萘芬，常見的商業品牌包括Lamisil®（蘭美抒）。不同國家可能使用不同品牌名稱，但學名藥的成分與作用機轉均相同。外用劑型如乳膏或凝膠的成分也為Terbinafine，適用於輕微皮膚癬症。

患者應注意，口服與外用劑型的用法及劑量差異大，不可自行更換劑型。使用前需確認藥品標籤上的活性成分是否為Terbinafine，並遵從醫師或藥師指示。

藥物分類

Terbinafine歸類為抗真菌藥物中的丙烯胺類（Allylamines）。此類藥物特點在於選擇性抑制真菌細胞膜的合成步驟，對人體細胞影響小，因此相對安全。與azole類抗真菌藥物不同，Terbinafine對皮膚癬菌目（Dermatophytes）有高度專一性。

其藥理特性使它不僅適用於表皮感染，也能穿透指甲或毛髮，因此成為治療甲癬的首選藥物。然而，此藥對深部真菌感染（如念珠菌）效果有限，需依感染類型搭配其他藥物。

適應症

Terbinafine的主要適應症包括：甲癬（腳癬菌甲感染）、體癬、股癬、足癬等皮膚癬症，以及頭皮癬或體毛癬。口服劑型通常用於嚴重或慢性感染，而外用乳膏適用於局部輕微感染。

在特殊案例中，Terbinafine也可能用於預防反覆感染，或作為其他抗真菌藥物的替代選擇。醫師可能根據感染範圍、感染部位及患者肝腎功能調整用藥方案。

常見副作用

輕微副作用包括：

• 胃腸不適（噁心、腹瀉）
• 頭痛或頭暈
• 皮膚發癢或紅疹

這些症狀通常在數天至數週內緩解，若持續惡化需立即通報醫師。

嚴重副作用需立即停藥並就醫：

• 肝功能異常（如黃疸、尿液變深、極度疲勞）
• 嚴重皮膚反應（如史蒂文生強森症候群）
• 心悸或不規則心跳

這些情況可能威脅生命，不可忽視。

警告與注意事項

禁忌症：患有嚴重肝臟疾病、對Terbinafine過敏者禁用。懷孕或哺乳期婦女需經醫師評估風險後使用，因可能影響胎兒或乳兒。此外，有自身免疫疾病或免疫系統受抑制的患者需謹慎用藥。

此藥有黑盒警告，因可能引起肝損傷。用藥期間應定期監測肝功能指數，若出現黃疸症狀應立即停藥。服用期間避免飲酒，以免加重肝臟負擔。

藥物交互作用

Terbinafine可能與以下藥物產生交互作用：

• 抗凝血劑（如warfarin）
• 抗癲癇藥物（如phenytoin）
• 其他肝臟代謝藥物（如某些抗心律不整藥物）

交互作用可能提高其他藥物濃度，導致毒性增加或療效下降。

服用期間應避免與葡萄柚 juice同服，因可能抑制肝臟代謝，增加藥物濃度。使用外用抗真菌藥（如ketoconazole乳膏）時，需確認是否與口服劑型有協同效果或副作用疊加。

劑量與服用方法

口服劑型的 typically prescribed as：

• 甲癬：每日150-250mg，療程4至6個月
• 皮膚癬症：每日250mg，持續2至4週

需隨餐服用以提高吸收率，並完整完成療程以防復發。

外用乳膏或凝膠應塗抹於受感染皮膚，每日1-2次，持續至症狀消失後2週以確保根除真菌。使用前需清潔並擦乾患部，避免接觸未感染區域。

遺漏劑量處理方法

若遺漏一次口服劑量，應立即補服，但若距離下次服藥時間短於4小時，則跳過遺漏劑量，按時服用下一次藥物。切勿為補足劑量而雙倍服用，以免增加肝臟負擔。

外用藥若遺漏，應立即塗抹，但不可因遺漏而加強次數。若遺漏多次導致症狀惡化，應聯繫醫師評估是否需調整用藥計畫。

過量處理方法

若誤服過量Terbinafine，可能引發嚴重胃腸道不適、意識模糊或肝功能異常。應立即就醫並攜帶藥品包裝，以便醫師評估中毒程度並給予解毒或支持性治療。

過量用藥可能導致肝臟損傷，需進行血液檢查監測肝酵素。若出現黃疸、深色尿液或上腹疼痛，應視為緊急情況處理。

常見問題

服用特比萘芬時是否需要搭配食物？

建議在用餐時或餐後服用特比萘芬，以減少胃腸道不適的風險。若忘記配合餐食，單獨服用通常仍有效，但若出現噁心或胃痛，可調整為與食物同服以緩解症狀。

使用特比萘芬期間出現皮疹該如何應對？

輕微皮疹可能是藥物常見副作用，可先觀察並持續用藥，但需立即通知名醫。若出現紅腫、水泡或搔癢劇烈，應立即停藥並就醫，以排除嚴重過敏反應的可能。

特比萘芬與其他抗真菌藥物能否同時使用？

通常不建議與其他口服抗真菌藥（如 ketoconazole）合用，因可能增加肝臟負擔或副作用風險。若需合併使用其他藥物，務必事先告知醫師，以評估安全性。

治療期間飲酒會有什麼影響？

服用特比萘芬期間應避免飲酒，因可能誘發急性不適，包括噁心、嘔吐、臉紅或頭暈。即使少量酒精也應避免，直至藥物課程結束後72小時。

治療期間需要加強皮膚保養嗎？

外用特比萘芬乳膏時，治療部位需徹底清潔後塗抹，並避免立即接觸水。口服治療期間，若皮膚乾燥或脫屑，可使用無香料保濕品，但需與藥物涂抹時間錯開15分鐘以上。