Lorazepam

藥物概述

lorazepam（洛沙平）是一種苯二氮䓬類（Benzodiazepine）鎮靜安撫劑，主要作用於中樞神經系統。此藥物能增強γ-氨基丁酸（GABA）的神經傳導物質作用，從而產生抗焦慮、鎮定及肌肉放鬆效果。臨床主要用於治療急性焦慮症、癲癇發作控制、手術前的鎮定，以及酒精戒斷症狀的管理。

其藥效起效快速且作用時間較長，與其他苯二氮䓬類藥物相比，其肝臟首過代謝較低，因此口服後生物利用度高達90%，能更穩定地發揮療效。此特性使其在急診醫療及需要快速緩解症狀的場合中特別常用。

洛沙平的學名為lorazepam，主要品牌名稱包含：

藥物形式包含口服液體、片劑及靜脈注射劑型，不同劑型適用於不同治療場景。患者取藥時應確認藥品標籤上的活性成分，避免混淆類似名稱的藥物。

洛沙平歸類於苯二氮䓬類安眠鎮靜劑，此類藥物具有抗焦慮、誘導睡眠、肌肉放鬆及抗癲癇等多重作用機制。其化學結構中的7-硝基取代基團使其具有較長的半衰期，且不易受肝臟酵素代謝程度影響，適合需要穩定血中濃度的治療。

與其他苯二氮䓬類藥物相比，洛沙平對GABA受體的親和力較高，因此在癲癇持續狀態或酒精戒斷性震顫等急症中，常作為首選藥物。其藥理特性也使其成為手術前鎮定的常用選擇。

1. 急性焦慮症的症狀緩解，尤其在心理或生理壓力引發的急性焦慮反應

2. 癫癇發作控制，包括癲癇持續狀態的緊急治療

3. 手術或診斷程序前的鎮靜預處理

4. 酒精戒斷症狀的管理，尤其針對震顫性.delirium等嚴重症狀

此外，臨床也可能用於治療特定類型的失眠，但需注意長期使用可能導致耐受性。在使用於癲癇治療時，通常作為短期輔助藥物，並需配合主要抗癲癇藥物使用。

輕微副作用包含：頭暈（發生率約30%）、嗜睡、協調能力下降、記憶障礙（尤其是高劑量時）。部分患者可能出現口乾、便秘或肌肉痠痛等消化道症狀。

嚴重副作用包括：呼吸抑制（尤其與其他鎮靜劑併用時）、過度鎮靜導致意識模糊、躁動或攻擊性行為（尤其在elderly患者）、尿滯留及低血壓。若出現呼吸困難、言語不清或無法保持清醒，應立即就醫。

禁忌使用對象：對苯二氮䓬類過敏者、重症肌無力患者、嚴重呼吸功能不全患者。妊娠期使用可能導致新生兒呼吸抑制或戒斷症狀，孕婦及授乳婦女需嚴格遵照醫師評估。

特別注意與SSRI抗抑鬱劑併用可能延長藥效時間。使用中醫草本補充劑（如缬草根、顳香）前應諮詢醫師，因其可能加強鎮靜作用。服用此藥期間應避免駕駛或操作機械。

口服劑型通常起始劑量為0.5-1毫克，每日2-3次，最大單日劑量不超過6毫克。靜脈注射需由醫護人員監控下施打，成人常用劑量為0.05-0.1毫克/公斤體重。癲癇持續狀態可能需要較高劑量，但需嚴格遵循醫療指示。

必須整粒吞服片劑，不可咀嚼或壓碎。口服懸浮液需搖勻後服用。老年或肝功能不足者需減量，一般建議起始劑量減半。治療焦慮症通常採短期使用（不超過2-4週），長期使用需定期評估依賴風險。

若遺漏平時劑量，應立即補服並調整下一次服藥時間。若接近下次预定服藥時間則跳過遺漏劑量，嚴禁為彌補遺漏而服用雙倍劑量。若遺漏多次劑量導致症狀反彈，應立即聯絡醫師調整用藥計畫。

當患者自行中斷用藥超過72小時，醫師可能需要逐步減量以避免撤藥症狀。慢性焦慮患者應建立固定服藥時段，可使用鬧鐘或藥盒輔助記憶。

1. 保持呼吸道通暢，若患者無呼吸需立即施行CPR

2. 對清醒患者可嘗試誘導嘔吐，但若已昏迷禁止嘗試

3. 立即送醫並攜帶藥瓶供醫務人員評估

專家可能使用氟馬西尼（Flumazenil）作為解毒劑，但需注意可能誘發癲癇或戒斷反應。治療期間需持續監測生命徵象，嚴重案例可能需要呼吸器支持或血漿置換。

服用勞拉西泮後若忘記吃藥，應如何處理？

若錯過服藥時間且距離下次服用時間超過4小時，可立即補服常規劑量；若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量並按時服用下一次藥物。避免雙倍劑量以減少過量風險，建議在藥盒或手機提醒中設定提醒避免遺漏。

服用勞拉西泮期間可以飲酒嗎？

絕對禁止與酒精同時使用，因酒精會增強藥物的鎮靜作用，可能引發嚴重嗜睡、呼吸抑製或意識模糊。即使少量飲酒也可能增加跌倒或意外的風險，務必嚴格避免。

長期使用勞拉西泮會產生耐藥性嗎？

長期使用可能導致藥物耐受性，使原來的劑量效果降低。醫師會根據治療反應調整劑量或治療策略，患者切勿自行增減藥量。建議每3-6個月回診評估，以監測藥效和身體適應狀況。

勞拉西泮可能導致哪些不可逆的生理變化？

短期使用通常不會造成永久性生理損害，但長期使用可能導致認知功能下降或肌肉協調能力減弱，尤其對老年人影響較明顯。若出現記憶障礙或行動遲緩，應立即通知名醫護人員評估。

服用勞拉西泮期間可以進行飛行或操作機械嗎？

服藥期間可能引發嗜睡、注意力不集中等副作用，因此在藥效期間應避免操作機器或駕駛。建議將服藥時間安排在睡前，並在藥效高峰期（服藥後2-4小時）避免參與需要高度專注的活動。

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