Omeprazole

藥物概述

奧美拉唑（Omeprazole）是一種質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI），主要用於抑制胃酸分泌。此藥物透過阻斷胃壁細胞中的H+/K+-ATP酶，降低胃酸生成，從而緩解與胃酸過多相關的症狀。其主要用途包括治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症（GERD）、幽門螺旋桿菌感染，以及預防非類固醇抗炎藥（NSAIDs）引起的胃黏膜損傷。

奧美拉唑的藥理作用強而持久，通常在服用後1至4小時開始起效，藥效可持續12至24小時。此藥物可作為單一療法或與抗生素合併使用根除幽門螺旋桿菌，降低胃潰瘍復發率與相關併發症風險。

品牌名稱與學名

奧美拉唑的學名為「Omeprazole」，其品牌名稱在不同國家或地區可能有所不同。台灣常見的品牌包含「洛賽克®（Losec）」、「洛賽克MUPS®（Losec MUPS）」等。此藥物有膠囊、口服懸浮液及腸溶片等劑型，不同劑型的吸收速率與用藥時機可能有所差異。

學名藥（Generic）在多數地區已普及，但患者應遵醫囑選擇合適劑型。需注意不同品牌可能因賦形劑差異而影響耐受性，建議用藥前確認藥品成分。

藥物分類

奧美拉唑歸類為質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI），與H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）機轉不同。此類藥物直接作用於胃壁細胞的最終酸分泌步驟，因此抑酸效果更強且持久。質子泵抑制劑通常用於需要快速或長效抑酸的症狀，例如嚴重胃食道逆流或潰瘍出血。

與其他抑酸藥物相比，奧美拉唑的半衰期較長，適合每日一次給藥。此藥物分類也使其在治療卓-艾氏綜合症（Zollinger-Ellison Syndrome）等罕見疾病時，成為首選藥物。

適應症

奧美拉唑的主要適應症包括：

• 胃潰瘍及十二指腸潰瘍的治療與預防。
• 胃食道逆流症（GERD）引起的症狀緩解及食道潰瘍修復。
• 幽門螺旋桿菌感染的根除治療（需與抗生素合併使用）。
• 長期使用NSAIDs患者胃黏膜保護。

此外，此藥物也用於治療胃泌素腫瘤（卓-艾氏綜合症）引起的過度胃酸分泌。

在特殊族群中，例如老年人或肝功能不全患者，可能需要調整劑量。醫師會根據患者年齡、肝腎功能及併用藥物來決定最適宜的用藥方案。

常見副作用

輕微副作用包括：

• 頭痛或頭脹感，通常在數天內緩解。
• 腹瀉、腹瀉或腹脹，可能與腸道菌叢失衡相關。
• 噁心或嘔吐，發生率約5%-10%。

這些症狀多為暫時性，若持續不改善應告知醫師。

嚴重副作用雖少見但需嚴謹監測：

• 皮膚疹或過敏反應，如蕁麻疹或呼吸困難，應立即停藥並就醫。
• 長期使用可能導致低血鎂或低血鈣，可能引發肌肉痙攣或心律不整。
• 罕見但嚴重的肝臟異常，若出現黃疸或深色尿液需立即停藥。

建議用藥期間定期追蹤肝功能指數。

警告與注意事項

對奧美拉唑或其賦形劑過敏者禁止使用。正在服用與此藥物產生交互作用的抗凝血劑（如華法林）或抗真菌藥物者，需醫師評估風險後使用。

特殊族群注意事項：懷孕或哺乳期婦女應於醫師評估後使用，因可能影響胎兒或嬰兒。長期使用超過一年可能增加骨折風險，尤其是骨質疏鬆患者需定期骨密度檢查。老年患者因代謝速率較慢，可能需調整劑量。

藥物交互作用

奧美拉唑可能與以下藥物產生交互作用：

• 抗凝血劑（如華法林）：可能提高抗凝血藥的血中濃度，增加出血風險。
• 抗真菌藥（如伊曲康唑）：奧美拉唑可能降低這些藥物的吸收，需調整用藥時機。
• 抗病毒藥（如阿扎那韋）：需避免合併使用，因抑酸效果可能降低抗病毒藥物療效。

與地高辛合併使用時，奧美拉唑可能提高地高辛血中濃度，導致心律不整。服用鐵劑或特定抗生素時，應與奧美拉唑隔開至少2小時，避免影響吸收。用藥前應主動告知醫師所有正在使用的處方藥、成藥或補充劑.

劑量與服用方法

一般胃食道逆流症的建議劑量為每日20毫克，於早餐前30分鐘空腹服用。潰瘍治療可能需要每日40毫克，療程通常為4至8週。口服膠囊需整顆吞服，不可壓碎或咀嚼，以避免藥物接觸胃酸前即被分解。

嚴重潰瘍或合併幽門螺旋桿菌治療時，劑量可能增至每日40毫克，並搭配抗生素使用。兒童與老年人可能需要減量，例如65歲以上患者建議以20毫克為起始劑量。口服懸浮液需先搖勻，並以100ml水稀釋後服用。

遺漏劑量處理方法

若遺漏一次劑量，應立即補服，但若接近期下一次用藥時間（如3小時內），則跳過遺漏劑量，並於下次正常時間服藥。切勿為彌補遺漏劑量而加倍服用，以免增加副作用風險.

若長期有遺漏用藥習慣，應與醫師討論用藥計畫。若漏服導致症狀反覆（如胃痛或胃出血），需立即就醫評估是否需調整療程或劑量.

過量處理方法

急性過量可能導致頭暈、腹瀉、噁心或頭痛。若誤服大量藥物（如超過建議劑量數倍），應立即就醫並攜帶藥瓶供醫師參考。目前尚無專一性解毒劑，治療以支持性療法為主，如洗胃或補液.

慢性過量使用（如無醫師指示下長期高劑量使用）可能導致維生素B12缺乏、腸道感染風險增加或骨質流失。若出現不明原因骨折、嚴重腹痛或發燒，應立即停藥並就醫檢查.

常見問題

服用奧美拉唑時，是否需要在特定時間服藥？

奧美拉唑建議在早餐前30分鐘空腹服用，以確保藥物能有效抑制胃酸分泌。若需分次服用，應遵從醫師指示調整時間，避免與食物同服可能降低藥效。

與其他藥物合用奧美拉唑時需注意什麼？

奧美拉唑可能影響抗凝血藥（如華法林）或抗癲癇藥的代謝，增加出血風險或藥物濃度異常。使用前應告知醫師所有正在服用的藥物，包括成藥或中藥，以避免交互作用。

長期使用奧美拉唑可能導致哪些營養缺乏？

長期使用可能干擾維生素B12、鎂及鈣的吸收，增加骨質疏鬆或骨折風險。建議定期進行血液檢查，並在醫師指導下適當補充營養素，避免自行停藥或調整劑量。

服用奧美拉唑期間，飲食上需特別注意哪些事項？

建議避免空腹飲用咖啡、酒精或高脂肪食物，以免刺激胃黏膜或影響藥效。若出現胃灼熱加劇，可少量多餐，選擇低酸性食物如馬鈴薯或燕麥。

奧美拉唑可能引起的腸胃不適如何緩解？

常見的腹瀉或腹脹可透過降低初始劑量或改用腸溶膠囊型式改善。若出現嚴重腹瀉伴隨腹痛、發燒，可能為 difficile感染，需立即停藥並就醫檢查。