痤瘡的診斷

痤瘡是常見的皮膚疾病，其診斷過程需結合患者的臨床表現、病史及必要時的輔助檢查。醫生通常透過視診與問診初步判斷，並排除其他類似症狀的皮膚疾病。早期正確診斷能幫助制定個人化治療方案，避免症狀惡化或併發症產生。

診斷痤瘡的關鍵在於辨識其典型病灶特徵，例如開放性與閉鎖性粉刺、炎性丘疹及囊腫等。醫生會評估皮膚受影響的範圍與嚴重程度，並考慮年齡、症狀持續時間及患者對治療的反應。在特定情況下，可能需要進一步的實驗室或影像學檢查以確認診斷。

臨床評估

臨床評估是痤瘡診斷的第一步。醫師會首先詢問患者的症狀史，包括皮膚問題的起始時間、症狀變化趨勢，以及家族中是否有類似病史。此外，醫師會詳細探討可能的誘因，例如荷爾蒙變化、壓力、化妝品或藥物使用等。

視診是診斷的核心。醫師會仔細檢查皮膚上的病灶類型與分布，特別注意以下特徵：

此過程可能需使用放大鏡或特殊照明設備以更清晰觀察皮膚結構。

絕大多數痤瘡病例無需侵入性檢查即可確認。但在特殊情況下，醫師可能建議以下檢查以排除其他疾病：

在進行這些檢查時，醫師會根據患者年齡、症狀嚴重度及病史選擇最適合的程序。例如青春期患者通常以臨床評估為主，而成年人可能需更深入的荷爾蒙評估。

醫師常使用標準化評分系統量化痤瘡嚴重程度，常見工具包括：

這些工具協助醫師客觀追蹤治療進展。

篩檢程序可能包含對症狀模式的分析，例如是否伴隨多毛症或月經紊亂，這些跡象可能提示荷爾蒙失調相關痤瘡。醫師也可能使用皮膚鏡或光學放大鏡等設備，以更精確地觀察毛孔阻塞與油脂分泌狀況。

痤瘡的症狀可能與其他皮膚疾病混淆，鑑別診斷是確保正確治療的關鍵。需與以下疾病區分：

醫師可能通過病史分析與皮膚活檢進行鑑別。例如，若症狀集中於口周且伴隨毛囊角化異常，可能指向顴顳部脂漏性皮膚炎。若患者症狀對抗生素治療反應不佳，需考慮是否存在化妝品或護膚品的刺激因素。

早期診斷能有效預防痤瘡惡化為囊腫或留下永久性疤痕。及早治療可減少發炎反應對皮膚結構的破壞，並降低感染風險。例如，第三級以上的痤瘡若未及時處理，可能導致膿皰或膿腫形成，增加後續治療的困難度。

對青少年患者而言，早期干預可緩解因外觀變化引發的心理壓力。研究顯示，痤瘡嚴重者有更高比例出現社交焦慮或自尊心受損。因此，醫師在診斷時除評估生理症狀，也需注意患者的心理狀態，提供全面性照護。

如何分辨普通青春痘與需要就醫的嚴重型痤疮?

若痤疮呈現結節、囊腫、紅腫疼痛或反覆發作形成瘢痕，代表可能已屬中重度痤疮，需皮膚科醫師評估藥物治療。輕度粉刺或少數發炎丘疹可先嘗試局部藥膏，但持續惡化時應儘早就醫避免後遺症。

日常清潔時是否清潔力越強的洗面乳越能改善痤疮?

过度清潔或使用高張力洗劑可能破壞皮脂膜，刺激皮膚反補分泌油脂，加重痤疮。建議選用溫和的氨基酸類潔顏品，每日清潔次數不超過兩次，避免磨砂成分摩擦皮膚。

口服抗生素治療痤疮時，為何需搭配外用過氧化苯甲醯?

長期單獨使用抗生素易導致細菌抗藥性，聯合使用過氧化苯甲醯可雙重抑制痤疮丙酸桿菌並減少抗藥性風險，這種組合療法被公認能提升治療成效並延長藥物使用壽命。

飲食中的高糖食物如何影響痤疮發展?

高血糖指數食物會促使胰島素分泌增加，刺激皮脂腺活性與發炎反應，研究顯示減少精緻糖分攝取可降低痤疮嚴重程度，建議以全穀物和低升糖指數食品替代精緻碳水化合物。

家庭傳承的「牙膏治療痤疮」方法是否安全有效?

牙膏中的薄荷醇等成分可能引起接觸性皮膚炎，且缺乏針對痤疮菌的抗微生物成分，反而可能乾燥過度導致皮膚屏障受損。痤疮治療應依賴醫學驗證的成分如水楊酸或過氧化苯甲醯。