貧血的診斷

貧血的診斷是一項系統性的醫療過程，結合臨床觀察、實驗室檢查與影像技術，以確定貧血的類型與根本原因。醫師首先會透過詳細的病史詢問與症狀分析，初步判斷貧血的可能方向。接著會安排血液檢查，評估紅血球數量、血紅蛋白濃度等關鍵指標，並進一步追蹤鐵代謝、維生素缺乏等關鍵指標。

診斷過程需區分「原發性貧血」與「續發性貧血」的差異。例如，慢性疾病導致的貧血與遺傳性溶血性貧血在治療路徑上有根本差異。醫師可能需要進行骨髓穿刺或基因檢測，以釐清病因。早期診斷不僅能提升治療成效，更能預防心臟負荷過重、免疫功能低下等嚴重併發症。

臨床評估

醫師在進行診斷時，首先會進行全面的臨床評估。這包括詢問患者的症狀持續時間、症狀嚴重度，以及家族病史中是否有遺傳性貧血案例。例如，若患者家族有地中海貧血病史，醫師會優先考慮地中海貧血的可能性。

體格檢查時，醫師會特別留意以下指標：

這些發現可能提示溶血性貧血或白血病等嚴重病因。

血液檢查是貧血診斷的基礎。全血球計數（Complete Blood Count, CBC）能測定血紅蛋白濃度、紅血球平均體積（MCV）等關鍵指標。若MCV低於80 fL，可能提示缺鐵性貧血；若MCV高於100 fL，則可能為維生素B12或葉酸缺乏。

進階檢查可能包括：

這些檢查能準確區分不同類型的貧血。

篩檢程序根據風險群體有所差異。孕婦需定期進行血紅蛋白篩檢，因懷孕期間紅血球容量增加易引發貧血。65歲以上長者則需進行全血球計數與慢性疾病相關指標的評估。

評估工具包含：

這些工具能建立診斷的量化基礎。

鑑別診斷需排除其他導致類似症狀的疾病。例如，慢性腎衰竭患者可能因促紅血球生成素不足而導致貧血，需與營養不良性貧血區分。醫師需比較腎功能指標與營養指標來判斷。

常見鑑別對象包括：

此過程需整合多面向數據進行綜合判斷。

早期診斷能有效預防貧血引發的多重器官損傷。例如，未治療的嚴重缺鐵性貧血可能導致心臟擴大與心衰竭，早期鐵劑治療可逆轉此過程。兒童貧血若未及時治療，可能影響生長發育與認知發展。

早期發現能精準定位病因，避免不必要的治療試誤。例如，將慢性疾病性貧血誤診為缺鐵性貧血，過度補鐵可能導致鐵過載傷害臟器。精準診斷能確保治療策略與病理機轉相符。

貧血患者在飲食中應如何搭配鐵質攝取以提升吸收效率？

為提高鐵質吸收，建議同時攝取富含維生素C的食物（如柑橘類、草莓），因維生素C能促進非鈣質鐵的吸收。此外，避免與高咖啡因飲料（如咖啡、茶）同時攝取，因其成分可能干擾鐵質吸收。優質鐵質來源包括紅肉、深綠葉菜及豆類，均衡攝取可改善貧血症狀。

哪些常見疾病可能導致貧血成為長期問題？

慢性疾病如慢性腎衰竭、自體免疫疾病（如類風濕性關節炎）或消化系統疾病（如克隆氏症）可能因慢性發炎或營養吸收障礙，導致貧血成為長期問題。建議定期追蹤並與醫師討論治療方案調整。

懷孕期間貧血若未妥善治療，可能對母體或胎兒造成哪些風險？

孕婦若貧血未控制，可能增加早產、低出生體重兒的風險，嚴重者甚至引發產後出血或母體心肺負擔加重。醫師通常會根據貧血類型（如缺鐵性或葉酸缺乏）開具補充劑，並監測血紅蛋白濃度變化。

接受貧血治療後，血紅蛋白值未如預期上升，可能有哪些原因？

若治療後血紅蛋白上升緩慢，可能因補鐵劑未規律服用、吸收不良（如胃腸道手術史），或貧血原因為其他因素（如維生素B12缺乏、慢性疾病性貧血）。需重新評估病因並調整治療策略，如改用注射補充或針對原發疾病處置。

日常生活中哪些行為可能無意中加劇貧血症狀？

過度飲用茶或咖啡可能抑制鐵質吸收，而劇烈運動或長期壓力可能加重慢性發炎反應，進而影響紅血球生成。建議調整飲食時間與運動節奏，並透過規律作息降低壓力，以輔助貧血改善。