腦腫瘤的治療

腦腫瘤的治療目標在於控制腫瘤生長、緩解症狀、延長患者生命，並維護神經功能。治療方案需根據腫瘤類型、位置、患者年齡與整體健康狀況量身訂製。現代醫學結合手術、藥物、放射線等多種方法，並強調多學科團隊合作，以提升療效與生活品質。

治療策略通常分為三大方向：破壞腫瘤組織、抑制腫瘤生長、緩解相關症狀。醫師會根據惡性程度與分期制定個別化方案，並在治療期間密切監測反應與副作用。新興技術如分子標靶治療與免疫療法的發展，為部分患者提供更精準的治療選擇。

當前治療選項

手術是治療腦腫瘤的核心手段，主要目標包括切除腫瘤、取得組織樣本進行病理分析，以及緩解顱內壓升高。顯微手術利用高解析度影像導航技術，可精準定位腫瘤邊界，減少對正常腦組織的傷害。近年發展的內視鏡手術與激光消融技術，更適用於深部或功能區腫瘤。

部分患者可能接受「次全切除」以保護神經功能，殘留組織需搭配放療或化療。手術風險包括出血、感染及神經功能缺損，但現代麻醉與監測系統已大幅降低併發症率。手術後常需進行病理分期，以決定後續治療方向。

放射治療利用高能射線破壞腫瘤細胞DNA，抑制分裂。常見技術包括立體定位放射外科（如伽瑪刀）、強度調控放射治療（IMRT）及質子治療。立體定位技術能集中劑量於腫瘤區域，減少周邊組織損傷，適合邊界明確的良性腫瘤。

新型態的「分段式放射治療」可根據腫瘤形狀調整劑量分布，而質子治療因帶電粒子的布拉格峰特性，能更精準控制輻射範圍。放射治療可能引發短期頭痛或倦怠感，長期可能影響腦組織，因此需由放射腫瘤科醫師嚴格規劃劑量與時程。

化學治療主要用於無法手術或惡性程度高的腫瘤，如膠質母細胞瘤常使用「替莫唑胺」（Temozolomide）進行術前或術後輔助治療。口服藥物與靜脈注射結合使用，可穿透血腦屏障並抑制DNA修復機制。新藥開發方向包括靶向特定基因突變的藥物，如針對IDH1基因突變的「Ivosidenib」。

化療可能引發血液學毒性、噁心及免疫抑制等副作用，因此需定期監測血球數與肝腎功能。近年研究著重於「藥物載體技術」，利用納米粒子將藥物精準送達腫瘤區域，以減少全身毒性。

標靶治療針對腫瘤細胞特有的分子標記，例如「貝伐單抗」（Bevacizumab）能抑制血管內皮生長因子（VEGF），阻斷腫瘤血管生成。針對特定基因突變的酪胺酸激酶抑制劑（如Larotrectinib）也已應用於神經鞘腫等特定類型。

免疫檢查點抑制劑如「Nivolumab」透過解除腫瘤免疫逃逸機制，對PD-L1陽性腫瘤顯示療效。聯合治療策略（如標靶藥物與免疫療法結合）正處於臨床試驗階段，可能成為未來標準治療。

對位置深在或手術高風險的腫瘤，可採用「放射性粒子植入術」。將碘125或鈷60微粒置入腫瘤周圍，透過持續低劑量放射線抑制生長。此方法適用於脊索腫或復發性腫瘤，需配合影像導航確保粒子分布精準。

「腫瘤治療電場」（TTF）為非侵入性方法，利用150 kHz頻率的交流電場干擾腫瘤細胞分裂。患者需佩戴特殊頭盔，每日使用18小時以上，常與化療併用於膠質母細胞瘤患者。此技術無化學毒性，但可能引發皮膚刺激等局部反應。

患者需調整飲食以維持體能狀態，高蛋白飲食搭配ω-3脂肪酸可支援治療期間的代謝需求。避免高糖飲食以減少腫瘤生長刺激，補充維生素E與C可緩解氧化壓力。

物理治療師會設計客製化復健方案，包含平衡訓練與認知功能練習。心理支持方面，正念冥想與支持性諮商能有效應對治療焦慮。家庭照顧者需學習症狀監測技巧，如觀察突發性運動障礙或言語困難。

基因療法透過修復異常基因或插入抑癌基因，目前在臨床試驗階段。CRISPR-Cas9系統可精準修復IDH1基因突變，但尚待解決腦屏障穿透問題。免疫療法的「CAR-T細胞治療」正在開發中，目標是訓練自體免疫細胞辨識腫瘤抗原。

納米藥物載體技術可將化療藥物包裹於脂質體，通過EPR效應累積於腫瘤組織。人工智慧應用於治療方案規劃，AI演算法可分析MRI影像與基因組學數據，預測不同治療的反應率與副作用風險。

患者若接受治療後 Karnofsky功能評估分數持續下降，或MRI顯示腫瘤周圍水腫範圍擴大，應立即安排多學科評估。復發性腫瘤患者可能需接受次全切除後參與新藥臨床試驗，醫師會根據分子標記物選擇適合作物。

腦腫瘤手術後，患者需要遵循哪些特定的生活方式調整？

腦腫瘤手術後，患者應避免劇烈運動或提重物至少6至8週，並依醫師建議進行復健訓練以恢復神經功能。飲食方面建議高蛋白、低鹽分，並補充富含Omega-3的食物，如深海魚類，以促進腦部修復。定期追蹤檢查及情緒支持亦為重要環節，避免因焦慮影響康復進度。

放射治療期間，如何緩解頭部皮膚發炎和噁心等副作用？

放療期間可使用無香精的保濕霜緩解頭部皮膚紅腫，避免使用過熱的吹風機或熱敷。噁心問題可透過少量多餐、選擇清淡食物，並在醫師指導下使用止吐藥物。保持口腔衛生也能減少感染風險，建議每2小時用溫鹽水漱口。

何種類型的腦腫瘤可能透過靶向藥物治療有效？

具有特定基因變異的腫瘤（如EGFR突變的膠質母細胞瘤）或血管母細胞瘤等，可能對靶向治療有反應。醫師會透過組織活檢與基因檢測判斷是否適用，治療目標為抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞生長信號。需定期評估腫瘤縮小情況與藥物耐受性。

腦腫瘤復發的早期跡象有哪些？患者應如何判斷是否需要立即就醫？

復發常見徵兆包括新發頭痛模式、視力模糊、肢體無力或認知功能急遽退化。若原有症狀加劇（如從偶爾頭暈變成持續失衡），或出現癫痫發作，應立即就醫安排MRI檢查。患者應記錄症狀出現時間與頻率，協助醫師快速判斷。

接受化療的腦腫瘤患者，能否同時進行針灸或中醫治療以緩解症狀？

部分患者在專業中醫師與腫瘤科醫師共同監控下，可透過針灸緩解噁心或失眠，但需避免在治療部位附近施針以防出血風險。中草藥使用需謹慎，某些成分可能影響化療藥物代謝，必須先與治療團隊溝通確認安全性。