蜂窩組織炎的症狀

蜂窩組織炎是一種由細菌感染引起的皮膚深層炎症，通常影響皮膚的真皮和皮下組織。這種感染常見於下肢，但可能出現在身體任何部位，尤其在存在創傷、手術傷口或皮膚屏障損傷時風險更高。早期診斷和治療至關重要，因未妥善處理可能導致嚴重併發症。

症狀的表現因感染部位、嚴重程度及患者免疫狀態而異。初期症狀可能與一般皮膚發炎類似，但隨病程發展會逐漸顯現更明確的特徵。若症狀迅速惡化或伴隨全身性症狀，如發燒或寒戰，應立即就醫。了解蜂窩組織炎的症狀變化，有助於及早識別並採取適當治療措施。

早期症狀與徵兆

蜂窩組織炎的早期症狀通常在感染後數小時至數天內出現，主要集中在受感染的皮膚區域。最常見的早期徵兆包括局部紅腫、溫度升高及觸痛。受感染部位的皮膚可能呈現均勻的紅斑，範圍可能在短時間內快速擴大。

觸診時，患者會感到明顯的腫脹感，皮膚可能呈現「橘皮狀」或「橡皮狀」硬化。部分病患初期可能僅有輕微的灼熱感或搔癢，但這些症狀可能迅速惡化。值得注意的是，約有30%的患者在感染前有明顯的皮膚損傷史，如割傷、燒傷或手術傷口。

當感染擴散至深層組織時，症狀會逐漸加重。典型症狀包括紅腫熱痛的「四聯徵」（紅、腫、熱、痛），其中紅斑可能呈現亮紅或紫紅色，邊界可能模糊不清。皮膚表面可能出現輕微的水泡或漿液性滲出，嚴重時可能形成膿瘡。

約60%的病患會出現「握拳徵」（握拳時紅斑範圍擴大），此現象有助區分其他類似症狀的皮膚疾病。疼痛程度可能與感染深度相關，深層感染可能導致關節活動受限，如小腿感染可能影響膝關節彎曲。

若未接受治療，感染可能在72小時內快速惡化。紅斑範圍可能每日擴張2-3公分，皮膚溫度上升至40℃以上。疼痛可能轉為劇痛，甚至影響日常活動。約15%的病患會發展為全身性感染，此時症狀會突破局部範圍。

全身性症狀的出現標誌感染已進入嚴重階段。典型表現包括高燒（體溫超過39℃）、心悸、頭暈及畏寒。在免疫功能低下患者中，可能出現神經系統症狀如意識混亂，這可能與敗血症相關。約5-10%的病例會出現組織壞死，皮膚可能呈現暗紫色或黑色斑塊。

初期：紅斑邊界模糊，皮膚溫度僅略高於正常值

中期：紅斑範圍擴大超過10公分，觸診有「热皮膚」的灼熱感

末期：可能出現皮膚壞死，形成潰瘍或焦痂

白血球數量異常升高（通常超過15,000/μL）

心率超過100次/分鐘伴隨呼吸急促

當出現以下任一症狀時應立即就醫：
1. 紅斑範圍在8小時內擴張超過2公分
2. 伴隨高燒（體溫≧38.5℃）及寒戰
3. 出現意識混亂或定向障礙
4. 皮膚潰爛或有膿性分泌物

特殊族群如糖尿病患、免疫抑制患者或近期接受過手術者，即使症狀輕微也應立即求診。若症狀在抗生素治療後48小時未改善，或反而惡化，需立即回診評估是否需調整用藥。

及早就醫可有效降低併發症風險，包括敗血症或深部組織感染。醫師可能進行體格檢查並安排血液檢查或影像學檢查，以評估感染範圍及嚴重程度。

如何區分細菌性皮膚炎與其他皮膚問題？

細菌性皮膚炎的紅腫範圍通常會快速擴大，並伴隨皮膚發熱、疼痛，甚至發燒。若與濕疹或皮膚過敏混淆，可觀察症狀是否在24-48小時內惡化，或是否出現全身不適，建議立即就醫以排除感染風險。

使用抗生素治療細菌性皮膚炎時，若症狀改善是否可自行停藥？

即使症狀緩解，仍需完成全 курс的抗生素治療，否則可能導致細菌抗藥性或復發。若治療後3天內無改善，或出現高燒、寒顫，應立即回診調整用藥方案。

哪些日常習慣可能增加細菌性皮膚炎的發病風險？

皮膚有裂傷、潰瘍或糖尿病足等慢性傷口者，細菌入侵風險較高。建議保持皮膚清潔、避免抓撓搔癢部位，並妥善照護小傷口，使用無菌敷料覆蓋，以降低感染機會。

細菌性皮膚炎是否會透過接觸傳染給他人？

一般接觸（如觸摸患者皮膚）不易直接傳染，但若接觸到受污染的物品或傷口分泌物，再接觸自身破损皮膚，可能增加感染風險。與患者共用個人用品需格外注意衛生。

治療期間皮膚出現水泡或滲出液該如何處理？

若病變部位形成水泡或滲出黃色組織液，可能是感染加重的跡象。應避免自行刺破水泡，可用乾淨紗布輕輕覆蓋，並立即通報醫師評估是否需要調整治療方式或加強護理。