登革熱概述

登革熱是一種由蚊媒病毒引起的急性傳染病，主要透過受感染的蚊蟲叮咬傳播。這種病毒性疾病在全球熱帶與亞熱帶地區廣泛流行，尤其在雨季或高溫潮濕的環境中更容易爆發流行。世界衛生組織統計顯示，全球每年約有1億人感染此病，且病例數呈現逐年上升趨勢。

病毒通過埃及伊蚊與白線斑蚊的叮咬傳播，人類被感染後可能出現多種臨床症狀，嚴重時可導致出血現象或休克症候群。雖然絕大多數患者症狀較輕微，但重症病例的死亡率可高達20%以上，因此公衛部門對此疾病高度重視。

成因和風險因素

登革熱的病原體為登革病毒，該病毒共有四種血清型，分別編號為1至4型。病毒在蚊蟲體內複製後，通過其唾液進入人類血液系統。當蚊蟲叮咬感染者後，病毒在蚊蟲體內完成7-10天的潛伏期後，該蚊蟲即具傳播能力。這種生物學特性使得疫情控制極具挑戰性，因蚊蟲可成為長期帶毒者。

風險因素主要與地理環境及個人行為相關。居住在或前往疫區、缺乏防蚊措施、居住環境積水處多（如花瓶、廢棄容器）均會增加感染風險。免疫系統弱化者（如幼童、老年人）或曾感染過其他型別登革病毒者，若再次感染不同血清型，可能導致更嚴重的出血性登革熱。

感染後通常有3-14天的潛伏期，隨後進入急性發病階段。典型症狀包括高燒（39-40°C）、嚴重頭痛、眼窩後痛、肌痛及皮疹。約5%-20%患者會出現「登革熱症狀群」，此階段可能伴隨淋巴結腫大及白血球數量下降。

少數病例會進展為重症，表現為出血傾向（如牙齦出血、皮下瘀斑）、血壓下降及器官灌流不足等休克徵兆。這種進展常發生在發燒第五天後，稱為「關鍵期」，此時病毒血症消退但免疫系統過度反應導致血管滲漏。

根據世界衛生組織分類，症狀可分為：

臨床診斷首先依賴症狀評估與流行病學史詢問，包括近期蚊蟲叮咬史及疫區旅遊史。實驗室檢查包括血球計數（觀察血小板減少）、病毒RNA檢測及抗體測試。急性期檢測NS1抗原可早期診斷，而康復期血清則用來確認IgM/IgG抗體轉換。

鑑別診斷需排除其他熱性疾病的可能，如流感、瘧疾或登革熱與基孔肯雅病毒感染的差異。在疫情爆發期間，快速抗原試紙的現場篩選能有效分類疑似病例，但確診仍需依賴實驗室精準檢測。

診斷流程通常包含：

目前尚無特定抗病毒藥物可用，治療以支持性療法為主。高燒患者需進行物理降溫與補液，嚴重脫水者需靜脈補液維持血容量。疼痛管理使用對乙醯氨基酚而非非類固醇抗炎藥，因後者可能加劇出血傾向。

重症患者需入住加護病房監測血壓與器官功能，可能需要輸注血小板或冷凍血漿。最新療法包括使用單株抗體藥物（如Tocilizumab）試驗性治療細胞因子風暴，但尚未廣泛應用。傳統藥物如抗病毒藥物Takhminavir目前處於第三期臨床試驗階段。

治療原則可歸納為：

預防策略主要針對中斷蚊蟲傳播週期。環境控制包括清除積水容器、使用殺蟲劑處理水庫，以及在高風險地區定期噴洒成蟲殺蟲劑。個人防護需穿著長袖衣物、使用含DEET成分的防蚊液，並在室內裝設蚊帳。

疫苗接種方面，Tetravalent Dengue Vaccine（TDV）已獲多國核准，但接種對象年齡限制與疫苗效果因血清型而異。建議接種前需經醫師評估感染史與免疫狀態，以避免「免疫原罪」效應加劇病情。

社區防制措施包括：

若出現以下症狀應立即就醫：高燒超過三天、不明原因瘀斑或出血點、持續嘔吐、腹痛加劇、呼吸急促或意識改變。這些徵兆可能提示病情惡化至出血期或休克前期。

曾感染過登革熱者若再次感染不同血清型，應特別重視症狀變化。妊娠婦女或慢性病患者即使症狀輕微，也應盡早就醫評估風險。疫情流行期間，若出現典型三紅症狀（臉部潮紅、結膜充血、頸部潮紅），應視為高風險徵兆。

以下情況必須立即送醫：

登革熱的症狀與普通感冒如何區分？

登革熱的症狀如發燒、頭痛、肌肉疼痛與感冒相似，但登革熱常伴隨眼窩後方痛、皮膚紅疹及四肢關節劇痛（俗稱「斷骨熱」）。若出現持續高燒超過3天、嘔吐頻繁或皮下出血現象，應立即就醫，這些是與普通感冒明顯不同的警示徵兆。

感染登革熱後，恢復期需要特別注意哪些飲食或活動限制？

康復期間應避免過度活動，因病毒可能影響血小板數量，劇烈運動可能增加內出血風險。飲食方面建議選擇易消化的食物，如米粥、蔬菜湯，並補充充足水分和電解質，避免酒精及刺激性食物，以減輕肝臟負擔。

曾感染過登革熱的人是否會對其他病毒型產生免疫力？

感染過某一型登革病毒後，對該型病毒會產生免疫力，但若再次感染不同型別病毒，可能因「抗体依賴性增強作用」使病情加重。因此曾感染者仍需嚴格防蚊，不可因已有免疫而輕忽防範。

登革熱流行地區的居民，如何降低家庭環境中的蚊蟲孳生？

清除居家積水容器（如花瓶、廢棄罐子）是關鍵，因埃及伊蚊的幼蟲多在清水中繁殖。使用紗窗、蚊帳及含避蚊胺（DEET）的防蚊液可加強個人防護。社區應定期噴洒殺蟲劑，並保持環境乾燥以阻斷蚊蟲 Lifecycle.

登革熱患者在症狀緩解後，多久可以恢復正常作息？

輕微病例通常1-2週可逐漸恢復，但部分患者可能因免疫系統受損需更久康復。醫師建議恢復後1個月內避免強度活動，並定期追蹤血小板數量。若曾出現出血或休克等重症，需遵從醫師指導延長休養時間。