登革熱的症狀

登革熱是一種由蚊蟲傳播的病毒性感染疾病，其症狀輕重差異極大，從無症狀到威脅生命的出血熱型態皆有可能出現。感染後的症狀通常在蚊蟲叮咬後3至14天內開始顯現，初期症狀可能與一般感冒相似，但隨後可能快速惡化。

關鍵症狀包括高燒、劇烈頭痛及肌肉關節疼痛，這些典型症狀常被稱為「斷骨熱」。部分患者可能在發燒期間出現皮疹或淋巴結腫大等特殊跡象。若未及時診斷治療，嚴重病例可能發展為休克綜合症或內出血，因此熟悉症狀特徵至關重要。

本文將分階段解析登革熱的症狀發展軌跡，協助讀者辨識不同階段的健康警示信號，並強調及時醫療干預的關鍵時機。了解症狀變異模式有助於早期發現並避免併發症的發生。

早期症狀與徵兆

登革熱的早期症狀通常在感染後4至7天開始出現，初期症狀可能與流感類似，但其獨特的症狀組合具有診斷參考價值。典型的早期症狀包括：

此階段常見的其他徵兆包括：淋巴結腫大（尤其在頸部與腋下）、咽喉紅腫、輕微的結膜充血。約30%患者在發燒第3-5天會出現皮膚發紅現象，可能呈散在紅斑或網狀紅疹，但此症狀可能被誤判為過敏反應。

在發作高峰期（通常為發病後第3-7天），患者會呈現更明確的症狀組合：

約50%患者會在發燒後出現特徵性皮疹，通常從胸部或腹部開始擴散至四肢。這種淡紅色斑丘疹可能在發燒退後再出現，並在數天內消失。部分患者會伴隨淋巴結腫大與白血球減少等實驗室指標異常。

在發病第3-7天的急性階段，症狀可能突然加劇，此時期需密切觀察：

約5%病例可能發展為登革熱出血熱或休克症候群，此階段症狀包括：

在嚴重案例中，可能出現多器官功能障礙，如肺水腫或肝衰竭的相關症狀。此階段的症狀變化快速，需立即進行血液動態監測與重症照護。

當出現以下任一症狀時應立即就醫：

若症狀在退燒後24小時內再次惡化，應視為嚴重併發症的警示信號。特殊族群（如老年人、慢性病患者、曾感染過登革熱者）若出現典型症狀，應立即進行醫療評估。

即使症狀看似輕微，若近期曾至流行地區旅遊或被蚊蟲叮咬，建議進行專科檢查。早期診斷可有效降低併發症風險，血液檢查與病毒抗體測試是關鍵診斷工具。

若登革熱患者自行服用退燒藥，可能對症狀造成什麼影響？

自行服用非類固醇抗炎藥（如阿斯匹林或布洛芬）可能加劇出血風險，因登革熱可能損害血小板功能。建議以含對乙醯氨基酚的藥物降溫，並密切觀察是否有牙齦出血或皮下瘀血等異常現象。

什麼時候需要緊急送醫？有哪些關鍵併發症徵兆？

若出現持續性嘔吐、腹部劇痛、尿量明顯減少或皮膚出現瘀斑，可能已發展為登革出血熱或休克症群，需立即送醫。這些徵兆代表血管滲透性增加或血小板急遽下降，需住院監測與補液治療。

除了防蚊措施，日常生活中還有什麼方法能降低感染風險？

清除非必要積水容器、使用蚊帳及穿著長袖衣物是基礎防範。另可於室內放置驅蚊植物（如香茅草），並定期噴洒環境用殺蟲劑於陰暗角落，阻斷病媒蚊的孳生與活動。

康復後是否會產生終身免疫？不同血清型感染會有什麼差異？

感染單一血清型後僅對該型產生免疫力，其他三種型別仍可能再感染。若第二次感染不同血清型，可能因抗體依賴性增強作用（ADE）導致重症風險增加，因此痊癒後仍需持續防蚊。

傳染病期間患者與照顧者需注意哪些接觸防護？

患者發燒期間具傳染力，照顧者須穿著長袖衣物並使用含DEET的防蚊液。接觸患者後應立即洗手，避免直接接觸其血液或體液，直到退燒後至少一天為止。