登革熱的治療

登革熱的治療主要著重在緩解症狀、預防併發症以及支持性照護。目前尚未有特定抗病毒藥物可以直接殺死登革病毒，因此治療策略以症狀管理為主。患者需密切監測生命跡象，特別是在發燒期過後的黃金24小時內，以降低出血性症狀或休克的風險。

治療目標包含維持體液平衡、控制疼痛與發燒，並及時處置嚴重案例。輕微病例可透過居家照護恢復，但若出現血小板減少、腹部劇痛等警示徵兆，必須立即住院接受專業醫療。整體治療流程需根據病情嚴重程度分階層處理，強調早期辨識與即時干預。

當前治療選項

臨床治療以支持性療法為主軸，包含補充水分、退燒與疼痛管理。輕度症狀患者通常建議口服補液，而嚴重脫水或出血傾向者需進行靜脈注射。醫療團隊會透過血液檢查追蹤血小板數量與肝腎功能，並評估是否有內出血跡象。

治療流程分階段調整：發燒期以退燒藥控制體溫，過渡到休克期時需加強血容量補充。重症患者可能需要輸血小板或血漿，但需嚴格評估出血風險與凝血功能狀態。治療方案需個別化，根據患者年齡、基礎疾病及症狀嚴重程度調整。

對乙醯氨基酚（Paracetamol）是首選退燒藥，每次劑量需控制在安全範圍內以避免肝臟負擔。嚴禁使用阿斯匹靈或非類固醇抗炎藥（NSAIDs），因其可能加劇出血傾向。藥物使用需配合體溫監測，避免過度降溫導致虛脫。

在疼痛管理方面，可結合物理降溫方式如冷敷，減少對藥物的依賴。醫師會根據患者肝腎功能調整藥物劑量，尤其對有慢性病史者需特別謹慎。

目前仍缺乏FDA核准的抗病毒藥物，但多項新藥處於臨床試驗階段。例如，法匹維羅（Favipiravir）在實驗室測試中顯示抑制病毒複製的潛力，但臨床效果仍需更多數據支持。其他研究方向包括干擾素誘導劑與單株抗體療法，這些實驗性藥物多數仍在第三期臨床試驗階段。

口服補液鹽（ORS）是基礎療法，每小時小口飲用可有效預防脫水。嚴重脫水患者需使用含葡萄糖與電解質的靜脈注射液，但需避免高張液體以免加劇組織滲出。每日補水量需根據體重與排尿次數動態調整。

營養支持方面，建議少量多餐攝取高鉀食物如香蕉與椰子水，補充因發燒流失的電解質。避免高糖飲料或含咖啡因飲品，因其可能加劇腸胃不適。

急性期需完全臥床休息，避免過度活動導致體溫升高。恢復期可逐漸增加活動量，但需避免劇烈運動至少兩週。物理治療師可能設計輕微的復健運動，協助緩解肌肉酸痛。

環境調整方面，患者房間需保持通風並使用蚊帳，避免再次感染其他病媒蚊傳染病。家庭成員應加強防蚊措施，如使用驅蚊液與清除積水容器。

建議採用BRAT飲食法（香蕉、米飯、蘋果醬、吐司）緩解腸胃不適。進階階段可逐漸加入易消化的蛋白質來源如雞蛋與豆腐。避免乳製品與高纖維食物，因其可能加劇嘔吐現象。

登革熱疫苗Dengvaxia（登革熱疫苗）在部分地區已批准使用，但需根據抗體依賴性增強效應（ADE）機制謹慎施打。新一代疫苗如TAK-003採用四株病毒混合設計，正在多國進行長期追蹤研究，目標提升跨血清型保護力。

小分子抑制劑如TMB-855正在第三期臨床試驗，其作用在阻斷病毒複製所需的NS2B-3蛋白酶。基因治療方向則聚焦於干擾病毒RNA複製機制，其中BCX4430已在動物實驗顯示降低病毒載量的效果。

若出現以下警示徵兆應立即就醫：

患者若在發燒消退後再次出現發燒，或血壓持續偏低，應立即轉介至加護病房。醫師會根據WHO診斷標準評估出血傾向指數，必要時進行血漿擴容治療。

居家照護期間若症狀72小時未改善，應重新就醫評估。孕婦與65歲以上患者需接受更嚴格的監測，因其免疫反應可能異於一般成人。

在家中照顧登革熱患者時，哪些症狀需要立即送醫？

若患者出現嚴重腹痛、持續嘔吐、呼吸急促、四肢冰冷伴隨皮膚泛白，或尿量明顯減少等警訊，代表可能已進展為登革出血熱或休克症狀，需立即就醫。此外，意識模糊或躁動也屬緊急情況，必須尽快送醫觀察。

感染登革熱期間，哪些止痛藥是安全的？

建議避免使用阿斯匹靈、布洛芬等非類固醇抗炎藥（NSAIDs），因其可能加劇出血風險。可選擇對乙醯氨基酚（Paracetamol）緩解頭痛或肌肉痛，但需遵照劑量指示。任何用藥前應諮詢醫師意見。

社區大規模清潔對預防登革熱的傳播有何實效？

清除積水容器能有效減少伊蚊孳生環境，若社區團體定期協作清潔，可大幅降低蚊蟲密度。此舉結合戶外噴藥及公眾衛教，被證實能顯著降低疫情爆發機率，是綜合防治的重要環節。

登革熱痊癒後多久能恢復日常運動？

痊癒後建議至少休息1至2週，待疲倦感消退且血小板數值恢復正常後，再逐漸恢復輕度活動。劇烈運動可能誘發二次出血風險，直至醫師確認身體機能完全恢復後，才可恢復正常運動量。

曾感染過登革熱的人是否對其他型病毒株有免疫力？

登革熱有四種型別病毒，感染過某一型後僅對該型具免疫力，其他型仍可能感染。若再次感染不同型別，甚至可能增加重症風險。因此曾患病者仍需嚴格防蚊，不可掉以輕心。