格雷夫氏病的症狀

格雷夫氏病是一種自體免疫性疾病，主要影響 thyroid（ thyroid需替换为“甲状腺”）功能及相關組織。其症狀多樣且逐漸發展，從輕微不適到嚴重健康威脅皆有可能。患者常見的症狀包括代謝加快、眼睛異常及皮膚變化等，這些症狀可能因個人免疫反應強弱而差異顯著。

此疾病的症狀通常分階段出現，早期可能僅有輕微疲勞或體重下降，但未引起重視。隨著病情惡化，可能出現眼球突出、心跳異常或皮膚紅腫等明顯跡象。及早認知這些症狀特徵，有助於早期診斷與治療，防止併發症的發生。

早期症狀與徵兆

格雷夫氏病的早期症狀常被誤認為一般疲勞或壓力反應。患者可能在數週至數月內逐漸出現以下徵兆：

部分患者會出現代謝加速的跡象，例如：

這些症狀可能被誤診為壓力或更年期症狀，需透過血液檢測確認自體免疫指標。

甲狀腺功能亢進是格雷夫氏病的核心表現，常見症狀包括：

代謝加速還可能導致肌肉無力，特別是上肢和骨盆帶肌肉。部分患者會出現肌肉萎縮，伴隨動作不協調。此外，指甲可能變得脆弱易斷，頭髮也更易脫落。

約30-50%患者會出現與眼睛相關的症狀，稱為「格雷夫氏眼病」（Graves’ Ophthalmopathy）。常見表現包括：

眼部症狀可能獨立於甲狀腺症狀出現，或與其同步惡化。患者可能在強光下感到不適，眨眼次數增加，嚴重時眼球運動受限導致眼球移位。

少數患者在下肢出現紅腫、溫熱的皮膚病變，稱為「pretibial myxedema」（胫前黏液性水肿）。此皮膚病變多見於小腿前側，觸摸時有橡皮般的硬度。其他全身性症狀包括：

格雷夫氏病的症狀可能呈現波動性變化。在疾病初期，甲狀腺激素過多可能導致高代謝症狀，如體溫升高和食慾亢進。隨病情進展，甲狀腺濾泡可能因長期刺激而萎縮，導致症狀緩解，但可能轉為甲狀腺功能低下的轉換期。

眼部症狀的發展可能獨立於甲狀腺功能變化。部分患者在甲狀腺症狀控制後，眼病仍持續惡化，需專門治療。長期未控制的病例可能出現角膜潰瘍、視神經壓迫導致永久性視力損傷。

當出現以下情形時應立即就醫：

若出現以下緊急症狀，需立即就醫：

定期追蹤甲狀腺功能指數（如TSH、T3/T4）對評估症狀變化至關重要。若現有治療方案無法控制症狀惡化，應立即與醫師討論調整治療策略。

患有葛瑞夫斯病是否需要長期服藥？

絕大多數患者需要長期治療，但具體取決於病情嚴重程度和治療反應。抗甲状腺藥物（如硫脈劑）通常需服用數月至數年，部分人可能需終身藥物控制。放射性碘治療或手術後，部分人仍需定期追蹤，以避免甲狀腺功能異常反彈。

如何判斷症狀是否因葛瑞夫斯病惡化？

若出現心跳加速、手顫加劇、體重驟降或眼球突出惡化，可能代表病情惡化。建議立即記錄相關症狀變化，並與醫師討論調整治療方案。定期抽血檢測甲狀腺功能指數也是評估關鍵。

治療期間能否安全懷孕？

懷孕期間荷爾蒙變化可能誘發或加劇病情，但透過醫師監控調整藥物劑量（改用安全藥物如普萘洛芬），大多數患者仍可安全懷孕。需在計畫懷孕前與醫師確認病情控制狀況，並於懷孕期每4-6週追蹤甲狀腺功能。

眼球突出症狀能透過手術改善嗎？

嚴重的眼球突出（甲狀腺眼病）可能需要眼眶放射線治療或眼窩手術。手術可移除部分眼周組織或調整眼肌，以緩解視力受壓或外觀問題。但需待病情穩定後（通常需6-12個月）才適合手術。

飲食中應避免哪些成分以控制病情？

過量碘攝取可能加劇甲狀腺功能亢進，應避免海藻類、碘鹽及含碘補充劑。建議均衡攝取高纖維食物、維生素B群，並限制咖啡因與酒精，以減少心悸與神經興奮風險。個人飲食計畫需與醫師或營養師共同制定。