痔疮的診斷

痔疮的診斷需要結合患者的症狀描述、身體檢查及必要的醫學檢查。醫師會首先了解病人的主要症狀，如出血、疼痛或腫塊感，並評估症狀的持續時間與嚴重程度。這有助於區分痔疮與其他肛腸疾病，如肛裂或腸道疾病。

診斷流程通常包含三階段：初步問診、物理檢查，以及必要時的影像或內視鏡檢查。醫師會根據症狀嚴重程度選擇合適的檢查方式，並排除其他潛在疾病的可能性。早期診斷能有效預防併發症，並選擇最適合的治療方案。

臨床評估

臨床評估是診斷痔疮的第一步，包含詳細的病史詢問與身體檢查。醫師會詢問出血的性質（如顏色、量）、疼痛程度、腫脹感，以及是否伴隨排便習慣改變或腹瀉/便秘史。這些資訊能協助判斷痔疮的類型與嚴重程度。

體格檢查通常包括視診與肛門指診。視診會觀察肛門周圍是否有外痔的腫塊或血跡，而肛門指診能觸診內痔或肛門括約肌的異常。檢查時醫師會戴手套並塗抹潤滑劑，輕柔觸摸直腸下段以評估組織鬆弛或腫脹。

當症狀不典型或需要進一步確認時，醫師可能安排以下檢查：

影像學檢查如超音波或MRI，可能用於疑有血栓性痔疮或嚴重解剖異常的病例。這些檢查能顯示血管擴張程度或周圍組織受壓情形。

篩檢工具常見於高風險族群，如長期便秘者或懷疑併發症患者。醫師可能使用「痔瘡嚴重度評分表」評估症狀影響，或以視覺評估工具（如Grades I到IV分級）評估痔疮發展階段。

問卷調查常被用作初步篩檢，例如詢問出血頻率、疼痛程度及生活干擾程度。這些工具協助醫師快速篩選出需要進一步檢查的病患，避免過度依賴侵入性檢查。

評估工具可能包括：

痔疮症狀可能與其他疾病混淆，需仔細鑑別。肛裂患者通常主訴劇烈排便痛，並可能在肛門鏡檢查中見到裂縫。直腸脫垂則表現為組織突出且可能伴隨黏液分泌，需與三度或四度痔疮區分。

腸道出血需與結腸癌、炎症性腸病鑑別，這時會安排結腸鏡檢查。潰瘍性結腸炎患者可能有黏液血便與腹痛，而克隆氏症候群可能伴隨腹脹與體重下降，這些症狀特徵幫助醫師縮小診斷範圍。

早期診斷能避免痔疮惡化為血栓性痔或血流阻塞，這類病例可能需要手術治療。及早發現可透過藥物或行為療法控制，例如使用局部類固醇或增加纖維攝取。

對年長患者或有家族腸癌史者，早期檢查能同時篩檢腸道異常。定期追蹤可監測痔疮發展階段，調整治療策略以預防併發症如慢性貧血或組織壞死。

主動就醫能避免誤將嚴重症狀歸因於痔疮而延誤治療，例如腸癌引起的出血可能被誤判為內痔出血。及早區分不同疾病能確保患者接受最適切的治療。

如何判斷出血是否由痔瘡引起？

痔瘡引起的出血通常為鮮紅色且無痛，可能伴隨排便時紙巾帶血或 toilet 潤滑情況。若出血混有暗紅色血液、伴隨腹痛或體重下降，需考慮其他消化道問題，應立即就醫排除腸胃疾病。

非侵入性檢查是否足夠診斷痔瘡？

輕微內痔或外痔可透過病史詢問與直腸指診初步診斷，但若症狀不典型或併發肛門疼痛，醫師可能建議肛門鏡檢查以確認痔核大小與位置。非侵入性檢查在初期診斷中已具參考價值，但複雜病例仍需影像學輔助。

痔瘡與肛裂的症狀有何關鍵差異？

肛裂常伴随排便時劇烈疼痛及少量出血，而痔瘡出血較無痛感但可能伴隨脱出物。若症狀包含排便後持續灼熱感或肉眼可见裂口，需透過肛門鏡檢查明確區別，避免誤判治療方向。

日常飲食與排便習慣如何影響診斷結果？

長期便秘或 diarrhea 可加重痔瘡症狀，醫師診斷時會評估飲食纖維攝取、水分攝入及排便習慣。高纖飲食與規律排便能減輕腸道壓力，有助縮小痔核，進而影響診斷的嚴重程度評估。

何時需要接受內視鏡或影像學檢查？

當痔瘡併發大量出血、疑有惡性腫瘤，或外觀檢查無法明確診斷時，醫師可能安排肛門鏡、結腸鏡或超音波檢查。這些檢查可排除直腸腫瘤、炎症性腸病等併發症，提供更精準的治療方案。