疟疾概述

疟疾是一種由單細胞寄生蟲引發的嚴重新陳代謝疾病，主要通過受感染的按蚊叮咬傳播。這種疾病在全球熱帶及亞熱帶地區廣泛流行，尤其在非洲、亞洲和中南美洲國家造成嚴重公共衛生問題。世界衛生組織統計顯示，每年約有2億例確診病例，其中多數為兒童患者。

此疾病的核心病原體為「惡性瘧原蟲」（Plasmodium falciparum），其複雜的生活週期涉及人類與蚊蟲的交互感染。近年來因氣候變遷和人口流動增加，疟疾的傳播範圍正在擴展，使得疾病預防與治療成為全球衛生的重要課題。了解其傳播途徑、症狀特徵及防治策略，對降低感染風險至關重要。

成因和風險因素

疟疾的傳播鏈涉及三個關鍵環節：帶蟲蚊媒、人類宿主及寄生蟲的生物學特徵。當受感染的雌性按蚊叮咬人體時，其唾液中的寄生蟲子孢子會直接進入血液。這些子孢子隨後侵入肝細胞進行分裂複製，形成具感染性的紅血球內期。

高風險群體包括：

環境因素如高溫多溼氣候、密集的蚊蟲孳生地，也會加劇疾病傳播。

典型症狀通常在感染後7-30天間出現，初期表現類似流感，包括週期性發燒、寒顫及頭痛。隨後可能發展為嚴重症狀如脾腫大、貧血及肝腎功能異常。惡性瘧原蟲感染可能導致腦型瘧疾，引發昏迷和神經系統損害。

不同寄生蟲種類表現差異明顯：

重症患者可能出現肺水腫、代謝性酸中毒等併發症。

診斷流程包含三階段：臨床評估、實驗室檢查及分子診斷。第一線診斷方法是薄血片及厚血片染色，可確認寄生蟲密度與種類。新型PCR檢測能提高早期感染的檢出率。

特殊情況需進行：

診斷結果需結合流行病學史及實驗室證據，確保治療方案的精準性。

治療策略根據寄生蟲種類及感染嚴重程度制定。輕度感染常使用青蒿素複合療法（ACT），如青蒿琥酯與本芴醇組合。重症患者需立即進行靜脈注射治療，並入住加護病房監測生命跡象。

藥物選擇需考慮抗藥性分布：

治療後需進行14天追蹤，確認 parasite清除狀況。

綜合預防策略包含個人防護、環境控制及藥物預防。建議前往流行地區者使用含DEET的防蚊液，並睡在蚊帳內。房屋安裝窗簾及使用室內殘留噴灑殺蟲劑可有效減少媒介蚊蟲。

特定群體需進行化學預防：

疫苗接種（RTS,S/AS01）對兒童提供約30%保護力，需與其他措施併用。

若從流行地區返國後出現不明原因發燒、週期性寒顫或黃疸，應立即就醫並主動告知旅遊史。重症徵兆包括意識混亂、呼吸困難或嚴重貧血，必須視為急診病例處理。

特殊群體需提高警覺：

延誤治療可能導致腎衰竭、代謝性酸中毒等致命併發症。

在瘧疾流行地區旅行後，出現發燒是否一定代表感染瘧疾？

發燒是瘧疾的典型症狀，但並非唯一病因。若在流行地區停留後1至數週內出現發燒、寒顫或頭痛，應立即就醫並主動告知旅遊史。不過，其他感染如流感或登革熱也可能引起類似症狀，需透過血液檢查確認是否為瘧疾。

使用蚊帳和防蚊藥劑是否能完全預防瘧疾？

蚊帳與含避蚊胺的防蚊藥劑能顯著降低感染風險，但無法完全避免。建議結合多項防範措施，如穿長袖衣物、在室內使用殺蟲氣霧劑，並遵醫囑服用抗瘧疾預防藥物，以達到最佳保護效果。

瘧疾治療後，是否可能再次感染？

瘧疾痊癒後人體並不會產生持久免疫力，再次前往流行地區仍有可能感染。治療後應持續採取防蚊措施，並避免自行停藥，即使症狀消失也需完成全療程，以防止寄生蟲產生抗藥性。

哪些地區的都市或城鎮仍有瘧疾傳播風險？

瘧疾不僅限於鄉村地區，部分熱帶都市如非洲或亞洲大城的特定區域，若存在蚊蟲滋生環境，仍可能傳播瘧疾。旅行前應查詢當地疫情資訊，並遵從衛生單位的防範指引。

為何某些地區的瘧疾治療需要長時間服藥？

瘧疾寄生蟲可能寄生在肝臟階段，部分抗瘧藥物需分階段使用以徹底清除蟲體。例如，「伯氨喹」需連續服用多天以根除潛伏蟲株，避免復發。治療方案需由醫師根據感染類型與地區抗藥性調整。