腮腺炎概述

腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引起的高傳染性疾病，主要影響唾液腺，尤其以耳垂下方的腮腺發炎為典型症狀。此病毒透過飛沫傳播，常見於孩童及青少年群體，但未接種疫苗的成人也可能受感染。雖然多數患者症狀為自限性，但可能引發併發症，因此了解其傳播途徑與預防措施至關重要。

腮腺炎在過去是兒童常見的傳染病，但隨著疫苗接種率提升，其發病率已大幅降低。然而，在疫苗覆蓋率不足的地區或群體中，仍存在爆發風險。本文將詳細解說腮腺炎的成因、症狀、診斷方法、治療方式及預防策略，協助讀者建立全面的疾病認知。

成因和風險因素

腮腺炎的病原體是腮腺炎病毒（mumps virus），主要透過空氣飛沫傳播，例如患者咳嗽或打噴嚏時釋出的飛沫被他人吸入。接觸被病毒污染的物體後觸碰口鼻，也可能造成感染。病毒入侵人體後，會在上呼吸道或唾液腺複製，導致局部發炎反應。

高風險群體包括未接種疫苗的兒童及青少年，尤其是處於群聚環境中的學生。免疫功能低下的患者、接觸過患者的醫護人員，以及未完成疫苗接種的成人，均屬感染高風險對象。值得注意的是，腮腺炎病毒具有隱性傳播特性，患者在症狀出現前2天即可能散播病毒，這使得疫情控制更具挑戰性。

典型症狀通常在接觸病毒後16至18天開始出現，主要表現為單側或雙側腮腺非化膿性腫脹，觸診時有疼痛感，進食酸性食物會加劇不適。約30%的患者可能僅有非特异性症狀，如發燒、頭痛及倦怠感，這可能導致初期診斷困難。

嚴重病例可能出現併發症，例如男性患者可能發生睾丸炎，導致陰囊腫脹疼痛；女性則可能引發卵巢炎。兒童患者偶爾會出現腦膜炎，表現為頸部僵硬與意識混亂。少數案例可能併發胰腺炎或聽力損傷，這些併發症可能對患者長期健康造成影響。

臨床診斷初期依賴症狀觀察與體格檢查，醫師會透過觸診確認腮腺腫脹程度與觸痛反應。若懷疑併發症，可能安排超音波或電腦斷層掃描以評估器官受損情況。實驗室診斷方面，可透過唾液、血液或尿液檢體檢測病毒RNA，或利用血清學方法測定特異性抗體。

鑑別診斷時需與其他引起腮腺腫脹的疾病區分，例如 bacterial parotitis（細菌性腮腺炎）或唾液腺結石。若患者接種過疫苗仍出現類似症狀，需考慮疫苗保護力下降或病毒株變異的可能性，此時需進一步進行分子生物學檢測以確認診斷。

目前尚無特效抗病毒藥物可根治腮腺炎，治療以症狀緩解為主。建議患者充分休息，採用冷敷減輕腮腺腫脹疼痛，避免進食酸性食物以減少唾液分泌刺激。退燒藥如對乙醯氨基酚可緩解發燒與不適感，但應避免使用非類固醇消炎藥以防併發症風險。

針對嚴重併發症需個別處置：睾丸炎患者可使用支具保護陰囊並給予止痛藥；腦膜炎併發症需住院觀察神經學症狀。在免疫療法研究方面，目前尚無證據支持使用免疫球蛋白治療，但研究持續探索單株抗體的潛在應用。

接種腮腺炎疫苗是主要預防策略，建議按照MMR（麻疹、德國麻疹、腮腺炎）聯合疫苗接種時程：12至15個月接種第一劑，4至6歲接種第二劑。疫苗接種後約90%的人可產生免疫力，接種後14天起保護效果逐漸顯現。

在疫情爆發期間，接觸過患者的高風險群體應進行21天自主健康管理，避免參與群聚活動。公共場所應加強通風系統，並鼓勵勤洗手與佩戴口罩。醫療機構需實施隔離措施，對疑似病例立即安排單獨隔離房間以阻斷傳播鏈。

當出現腮腺腫脹、發燒超過38.5℃，或伴隨吞嚥困難時，應盡速就醫以排除其他可能疾病。若男性患者出現陰囊腫脹、兒童出現意識混亂、成人患者出現腹部疼痛，均需立即接受專業評估。接觸過確診病例後，即使無症狀也建議向醫師諮詢暴露後處置。

孕婦或免疫功能低下者若接觸該病毒，應在72小時內接受免疫球蛋白注射，並持續監測症狀變化。醫師可能根據流行病學接觸史與症狀嚴重程度，安排進一步的實驗室檢查以確認診斷。

感染腮腺炎後，哪些併發症較為常見？需特別注意哪些群體？

腮腺炎可能引發睾丸炎（尤其成年男性）、卵巢炎、腦膜炎或胰腺炎等併發症。兒童患者雖較少出現嚴重併發症，但免疫功能低下者或成人需特別留意症狀變化，建議立即就醫評估。

接種過腮腺炎疫苗後，是否仍可能感染？疫苗保護力如何？

接種疫苗後仍有少數人可能感染，但症狀通常較輕微。MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗）接種兩劑後保護效力約88%-95%，建議未完成接種的成人可諮詢醫師補強劑量。

腮腺炎患者需要隔離多久？接觸過患者者該如何處理？

患者需隔離至發病後9天，尤其症狀初期唾液腺腫脹期間傳染力最高。接觸者若未免疫，應密切觀察症狀，高風險群（如孕婦、免疫力不足者）可諮詢醫師是否需注射免疫球蛋白。

傳染期內出現發燒或腮腺腫脹，能否使用退燒藥緩解不適？

可使用退燒藥（如對乙醯氨基酚）緩解發燒與不適，但需避免使用阿斯匹靈以預防雷氏症候群。充分補水、冷敷腫脹部位，並嚴格避免進食酸性食物以減少腮腺刺激。

腮腺炎是否可能造成長期後遺症？哪些症狀需立即就醫？

嚴重併發症如聽力損傷或不孕較少見，但突發性劇烈頭痛、腹痛、睾丸腫痛或癲癇發作等症狀，可能代表腦膜炎或胰腺炎，需立即送醫接受進一步檢查與治療。