周边动脉疾病概述

周边动脉疾病是一種血管系統疾病，主要特徵是四肢動脈因脂肪沉積而阻塞，導致血液供應不足。此病多影響下肢，可能引起行走疼痛或肢體組織壞死，嚴重時甚至需要截肢。及早診斷與治療對改善生活品質至關重要。

根據流行病學研究，此疾病在60歲以上族群中發病率高達20%，但早期症狀易被忽略，常被誤認為一般年齡相關退化問題。現代醫學已發展出多種診斷技術與治療方案，患者若能配合醫療建議，可有效延緩病程進展。

成因和風險因素

疾病核心成因是動脈粥狀硬化，血管內膜因膽固醇沈澱逐漸狹窄。多重因素會加劇此病理變化：

主要風險因子包含：

這些因素會使動脈阻塞風險增加3-5倍。

典型症狀為「間歇性跛行」，患者行走約200步後小腿肌肉會出現抽痛，休息後緩解。非典型症狀包括：

這些徵兆可能早於明顯疼痛出現。

嚴重病例可能出現「休息痛」，患者即使靜止狀態仍感腳掌深部疼痛。約15%患者會出現組織壞死，足部潰瘍可能延伸至骨骼，形成慢性骨髓炎。

初步篩查常使用踝臂指數（ABI），將腳踝血壓與上臂血壓比值低於0.9即屬異常。影像學檢查包括：

疑有併發症時，醫師可能進行組織切片檢查。診斷流程通常包含：

戒菸計劃需結合藥物與行為療法， nicotine替代療法配合行為諮商可提高成功率。建議每日步行訓練，從15分鐘開始，逐漸延長至45分鐘以促進側支循環形成。

抗血小板藥物如阿斯匹靈或普拉格雷，能降低血栓風險。降脂治療以他汀類藥物為主，LDL膽固醇目標值應低於1.8 mmol/L。血管擴張劑如 cilostazol 可改善行走耐受度。

血管成形術使用球囊擴張狹窄部位，支架置入可維持血管開通。嚴重阻塞可能需要動脈繞道手術，取自體靜脈或人工血管重建血流路徑。新興治療如體外震波治療正在臨床試驗階段。

首要預防策略包含：

定期足部檢查可早期發現潰瘍跡象。

次級預防需持續監測動脈硬化指標，包含高靈敏度C反應蛋白與脂蛋白(a)。建議每半年進行一次踝臂指數篩檢，高風險群應每季追蹤血脂與血糖。

出現以下情形應立即就醫：

這些可能是組織缺血的警示徵兆。

輕微症狀如行走時輕微酸痛，也建議在症狀出現後2週內就醫。每年一次的足部動脈超音波檢查，可早期發現血管狹窄超過50%的病變。

如何判斷周邊動脈疾病的疼痛與一般肌肉疲勞的區別？

周邊動脈疾病引起的疼痛通常在步行或活動時出現，休息後緩解，且常伴隨下肢冰冷、無力感。與肌肉疲勞不同，這種疼痛可能伴随足部毛細血管搏動减弱或皮膚蒼白等特徵，建議透過踝臂血壓指數（ABI）檢查或動脈超音波確認。

患者在冬季是否更容易出現症狀加劇？

是的。低溫會促使血管收縮，降低四肢血液流動，可能加重間歇性跛行或肢體冰冷的症狀。建議患者冬季保持室內暖和、穿戴保暖衣物，並遵醫囑使用擴張血管藥物以改善血流。

血管成形術或支架置放後，是否需要終身服用抗凝血劑？

手術後是否需長期使用抗血小板藥物（如阿斯匹靈）需根據病情嚴重程度及併發症風險決定。大多數患者需持續服用以預防血栓，但具體方案應由醫師根據血脂、血糖等指標評估後訂定。

糖尿病患者併發周邊動脈疾病時，護理重點有何不同？

糖尿病併周邊動脈疾病者需嚴格控制血糖、血壓及膽固醇，因血糖過高會加劇血管硬化。足部護理尤其重要，需每日檢查皮膚變化，避免因神經損傷導致無痛感而忽略潰瘍，增加截肢風險。

何謂「靜息痛」？這是否代表疾病已進入嚴重階段？

「靜息痛」指即使休息時仍持續的下肢疼痛，通常發生在肢端如腳趾，顯示組織缺血已到嚴重階段。此症狀可能伴隨肢體潰瘍或組織壞死，需立即就醫評估血流重建手術的必要性。